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什么是第二產(chǎn)程？第二產(chǎn)程延長是什么

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什么是第二產(chǎn)程？第二產(chǎn)程延長是什么

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什么是第二產(chǎn)程？第二產(chǎn)程延長是什么

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什么是第二產(chǎn)程？第二產(chǎn)程延長是什么

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什么是第二產(chǎn)程？
1、定義：第二產(chǎn)程也稱為胎兒娩出期：從宮口完全擴(kuò)張至10cm到胎兒娩出 。初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但也有長達(dá)1小時(shí)者 。第二產(chǎn)程的時(shí)間因人而異，此時(shí)仍需考慮到產(chǎn)婦的個(gè)人的配合度及用力技巧 。
2、臨床表現(xiàn)：
（1）破膜 。宮口全開后，胎膜多數(shù)已經(jīng)自然破裂 。如果沒有破裂，則會影響抬頭下降，應(yīng)人工破膜 。
（2）宮縮 。破膜后，宮縮往往會停止，產(chǎn)婦略感舒適，隨后宮縮交錢增強(qiáng)，每次持續(xù)1min或更長 ， 間歇1-2min 。
（3）胎頭露出 。宮縮間歇期，胎頭或露出后又縮回，或露出后不縮回 。
（4）排便感 。抬頭下降壓迫盆底組織時(shí)，產(chǎn)婦有排便感，并不自主地產(chǎn)生向下用力屏氣的動作 。
【什么是第二產(chǎn)程？第二產(chǎn)程延長是什么】（5）胎兒娩出 。隨著產(chǎn)程進(jìn)展 ， 胎頭娩出，接著胎兒娩出 。
3、產(chǎn)程觀察及處理
（1）密切監(jiān)測胎心
由于這個(gè)時(shí)候?qū)m縮頻而強(qiáng)，因此需密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧 。勤聽胎心 ， 每5-10分鐘聽一次，最好用胎兒監(jiān)護(hù)儀外監(jiān)測 。如發(fā)現(xiàn)胎心減慢，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，盡快結(jié)束分娩 。
（2）接生準(zhǔn)備
初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4厘米且宮縮規(guī)律有力時(shí)，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作 。讓產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床上，并調(diào)整臥位成半坐臥姿，是產(chǎn)婦很提成30°-60°以使產(chǎn)婦感覺較舒適也較好用力 。然后由產(chǎn)房護(hù)士為產(chǎn)婦做會陰消毒及準(zhǔn)備用物 。
（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣
指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)用腹壓 ， 方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床，兩手握產(chǎn)床把手，宮縮時(shí)深吸氣屏?。緩筧緡瘧閶螄縷療栽黽癰寡?。于宮縮間歇時(shí)，產(chǎn)婦呼氣并使全身肌肉放松 。宮縮時(shí)再繼續(xù)屏氣，以加速產(chǎn)程進(jìn)展 。
（4）接產(chǎn)
要領(lǐng)是讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過陰道口，同時(shí)要注意保護(hù)好會陰 。如果會陰過緊或胎兒過大 ， 估計(jì)分娩時(shí)會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，助產(chǎn)士會建議做會陰切開術(shù) 。
第二產(chǎn)程延長是什么
超過4小時(shí)為第二產(chǎn)程延長 。據(jù)研究顯示 ， 宮縮乏力、胎位異常、高齡初產(chǎn)婦、胎兒體重較重和巨大胎兒、過期妊娠 ， 可直接影響第二產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程延長，胎兒窘迫和新生兒窒息率的幾率就會增加 。有專家指出，將第二產(chǎn)程縮短至45min，可以防止新生兒窒息 。同時(shí)，由于第二產(chǎn)程延長導(dǎo)致手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血明顯高于對照組（占64.36%），直接增加了產(chǎn)婦的創(chuàng)傷 。因此 ， 應(yīng)盡量避免第二產(chǎn)程延長 。
因此，一旦發(fā)現(xiàn)可能有發(fā)生第二產(chǎn)程延長的傾向，就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范處理 。
（1）要密切觀察胎心變化，注意產(chǎn)程進(jìn)展 。
為了減少新生兒窒息，必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫和盡快結(jié)束分娩 。一旦進(jìn)入第二產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)胎心率小于120次/min或?qū)m縮后胎心率恢復(fù)至正常較慢，或胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減速伴胎心率基線變異減?。宦鄣詼潭喑ぞ笆苯崾置?。
（2）要嚴(yán)密觀察胎頭下降程度 。
如宮口開全胎先露已達(dá)盆底，會陰擴(kuò)張時(shí)間較長，胎兒仍不能自然娩出時(shí) ， 即使第二產(chǎn)程尚未達(dá)到2h，也應(yīng)及時(shí)采取側(cè)切、胎吸或用產(chǎn)鉗結(jié)束分娩 。如發(fā)現(xiàn)胎頭變形明顯，胎方位異常，宮縮時(shí)胎頭不下降，即雙頂徑仍處于棘上，則考慮頭盆不稱 ， 應(yīng)立即剖宮產(chǎn) 。

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