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唇裂整復術有哪些種類
(一) 唇裂的病因
遺傳因素
1、即親屬患病率隨群體患病率的增高而增高,親屬關系愈密切,患病率愈高,男性患病率高于女性,通常男性患者的子女僅有唇裂,但女性患者的子女較易同時發生唇裂與腭裂;患者病情愈重,則其親屬患病率愈高,隨著已有患兒數目的增加,以后再出生子女的唇腭裂患病率不斷增加 。
2、近親婚配
較正常人高50%~100% 。
3、種族特點
黑種人0 。4‰,白種人1‰,日本人更高為3‰ 。
環境因素
1、營養因素
動物實驗母鼠食物中缺乏維生素B、A、E時,其幼鼠常發生唇腭裂的畸形 。
2、內分泌影響
小鼠孕期的第13~15天內各注射一定劑量的地塞米松,其所生的幼鼠中有82%出現腭裂 。
3、藥物因素的影響
服用四環素、水楊酸類、抗癲癇藥、抗麻風類藥、安眠藥、反應停等的孕婦,長期接觸農藥婦女,易于使胎兒發生唇腭裂 。
4、生物因素
懷孕前3個月內感染病毒(如風疹) , 可誘發嬰兒唇腭裂 。
5、損傷和精神損傷
不全流產,可損傷胚胎,直接地影響胎兒的發育 。
精神刺激 , 可促使體內腎上腺皮質激素的分泌增加 , 在動物實驗中注射腎上腺皮質激素可以誘發幼鼠腭裂 。
6、物理性因素
【唇裂整復術有哪些種類】 放射線、微波對嬰兒可發生唇腭裂等畸形 。
7、煙酒的影響
吸煙、飲酒的孕婦,嬰兒唇腭裂的發生率較高 。
(二) 唇裂的分類
可分為單側及雙側唇裂,從治療角度講又可分為三種 , 隱性裂,不完全性唇裂及完全性裂 。相應的鼻畸形也同樣分為輕、中、重度 。輕度鼻畸形為鼻底寬,但鼻翼外形正常,鼻孔突起正常 。中度鼻畸形表現為鼻底寬 , 鼻孔塌陷或鼻翼溝加深,軟骨很少發育不全 。嚴重鼻畸形表現為鼻底寬,鼻翼溝加深,鼻孔嚴重塌陷,常伴有鼻翼軟骨發育不全 。
1、隱裂
隱裂的特點是:有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度 , 紅唇有一切跡 , 白唇有缺陷,出現不同程度的上唇垂直短縮 。可以出現鼻畸形,有時鼻畸形甚至比唇部問題更嚴重 。通常需要手術治療,但術中一定要仔細操作 , 以免術后產生畸形比先天性畸形更嚴重 。
2、單側不完全性唇裂
單側不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特點是鼻底處,或Simonart帶處均完整 。可用旋轉推進法修復 。盡管鼻翼畸形程度不同,需要移動復位的程度也不同,但都可在唇裂修復同時進行 。
3、單側完全性唇裂
單側完全性唇裂的特點是上唇、鼻底、齒槽(來源于初發腭)均有裂隙 。盡管繼發腭不一定出現裂隙 , 但完全性唇裂多伴有全腭裂 。評估單側完全性裂的關鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度 。齒槽骨一般有四種位置(1)狹窄不塌陷 。(2)狹窄伴塌陷 。(3)間隙寬 , 不塌陷 。(4)間隙寬,伴塌陷 。“寬”是根據齒槽骨距合適的鼻翼基部的長短決定的 。(也就是說當唇裂閉合后,鼻翼基部位于裂處)“塌陷”是指患側上頜骨的舌側距由健側牙弓計算出的理想牙弓的距離 。
又可以分為:
1、單側和雙側
2、完全性唇裂和不完全性唇裂
3、Ⅰ度 、Ⅱ度 、Ⅲ度唇裂
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