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膽道運(yùn)動功能障礙非手術(shù)治療有哪些呢

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膽道運(yùn)動功能障礙非手術(shù)治療有哪些呢

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【膽道運(yùn)動功能障礙非手術(shù)治療有哪些呢】我們的身體中都有膽囊，膽囊對我們來說很關(guān)鍵 ， 膽囊中有膽汁，可以控制著我們身體的各個器官正常運(yùn)動 ， 如果膽囊腸道出現(xiàn)了問題，或是膽囊患上了膽囊炎，還會引起細(xì)菌感染 ， 牽連到身體其他器官，對膽道運(yùn)動功能障礙這樣想想或許很多人并沒有聽說過，那么我們來了解一下具體的非手術(shù)治療方法 。
一、非手術(shù)治療
1、一般治療：調(diào)整生活規(guī)律以保證規(guī)則的進(jìn)餐時(shí)間，進(jìn)餐時(shí)心情平和愉快，食物細(xì)嚼慢咽，午餐后小憩 ， 充足的睡眠，規(guī)律的體育鍛煉，減少或避免情緒波動 。對膽道運(yùn)動功能亢進(jìn)及張力增加的患者，宜減少食物中脂肪含量;對運(yùn)動功能減退和張力降低的患者，脂肪含量可一般，但如高脂肪食物能減輕癥狀 ， 亦可食用 。治療應(yīng)做到個體化 。
2、藥物治療：輕癥患者可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥及抗膽堿能藥物 ， 如地西泮(安定)、阿托品、山莨菪堿(654-2)等可能奏效;亞硝酸戊酯和硝酸甘油也有松弛平滑肌的作用，因而能緩解括約肌痙攣而發(fā)揮作用，但可有全身性的不良反應(yīng)，且長期應(yīng)用后可發(fā)生耐藥現(xiàn)象而不能發(fā)揮作用;胰高糖素、縮膽囊素及蛙皮素盡管都可能有效，但由于其價(jià)格昂貴、使用不便及可能發(fā)生過敏反應(yīng)，故而限制了其使用的廣泛性;鈣離子拮抗藥如硝苯地平(心痛定)也可用于緩解括約肌痙攣 。
有疼痛、慢性非結(jié)石性膽囊炎且可能存在感染者，應(yīng)采用能在膽汁中發(fā)揮作用的抗生素，如利福平等;有十二指腸炎、高胃酸癥或消化性潰瘍與膽道運(yùn)動功能障礙并存者 ， 可采用抑制胃酸分泌及保護(hù)胃十二指腸黏膜的藥物進(jìn)行治療，而對有胃酸缺乏者，需要時(shí)可加用0.5%稀鹽酸口服以刺激食欲 。
3、oddi括約肌氣囊或水囊擴(kuò)張術(shù)：有人對疑為oddi括約肌運(yùn)動功能障礙的患者分別施行氣囊擴(kuò)張(gruntzig氣囊)術(shù)和假性擴(kuò)張，所有患者oddi括約肌基礎(chǔ)壓均正常，兩組間療效無顯著差異 。但由于這些患者的診斷未能確定，也未對基礎(chǔ)壓增高者進(jìn)行擴(kuò)張術(shù)研究，因此目前的結(jié)論只能說氣囊擴(kuò)張術(shù)對oddi括約肌基礎(chǔ)壓正常者可能無效 。水囊擴(kuò)張術(shù)由于對患者的分類及采用的對照不合理，因此其療效尚不能作出結(jié)論 。
4、括約肌切開術(shù)：內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)應(yīng)用于膽道取石后不久，這項(xiàng)技術(shù)便開始應(yīng)用于治療括約肌運(yùn)動障礙所致的膽性疼痛 ， 括約肌基礎(chǔ)壓超過40mmhg的患者，90%以上都能取得較好的治療效果，而在基礎(chǔ)壓低于40mmhg的患者 ， 疼痛緩解率則不到40%，模擬性操作者中的緩解率約30% ， 但有極少數(shù)報(bào)道基礎(chǔ)壓與療效無關(guān) 。大多數(shù)報(bào)道切開術(shù)都有一定的并發(fā)癥，發(fā)生率約16%，因此這種操作應(yīng)在仔細(xì)考慮后進(jìn)行 。總的說來 ， 括約肌切開術(shù)對oddi括約肌靜止壓超過40mmhg者，尤其對所謂的膽囊術(shù)后綜合征患者療效較好，而對靜止壓正常者療效較差 。由于胰管括約肌切開術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率更高且療效不佳，故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不宜施行 。
二、外科手術(shù)治療
大多數(shù)患者經(jīng)前述一般治療和藥物治療后，臨床癥狀均有不同程度的緩解 。如果患者經(jīng)保守治療后癥狀仍不能緩解 ， 亦不宜行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)者，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療 。
因高張性膽囊而發(fā)生疼痛的患者，如經(jīng)保守治療無效，常常提示是非結(jié)石性膽囊炎發(fā)展到了膽囊壁纖維化階段，此時(shí)應(yīng)行膽囊切除術(shù);對低張性膽囊經(jīng)藥物治療無效者，有人報(bào)道認(rèn)為切除右側(cè)內(nèi)臟神經(jīng)后效果較好;有壓迫癥狀或有大膽管狹窄者可行剖腹探查術(shù) ， 術(shù)中根據(jù)具體情況決定是否行括約肌切開成形術(shù) 。其手術(shù)的療效及并發(fā)癥發(fā)生率與內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)類似 。

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