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口述|上海新冠感染重癥治療“關口前移”,社區醫生直面矛盾( 五 )


你可能覺得150盒不多,不能算充足,但其實一開始來開這個藥的人不多,可以說寥寥無幾 。后來醫務科還跟我們養老院的醫生說,多看看養老院的老人,能用的盡量用,要不然藥就砸在我們社區手里了 。最后發現 , 新聞一炒作,瞬間就沒了 。今天上午醫務科通知我們 , 現在已經沒藥了 。
站點是不能配這個藥的 。我們在站點能做的有限 , 主要是根據病人的癥狀來告知他怎么處理,比如說合并細菌感染的輕癥患者,我們頭孢還是有的,可以開,如果不夠的話,就建議他先到我們總部或者閔行區中心醫院驗血,拍CT或胸片,根據這個結果再來開相應的藥物 。
社區醫院有一個特點,就是會接觸到很多老人 。有些老人思想也比較老,很多人一旦咳嗽、喉嚨痛,就一定要求我們開抗生素 , 我們讓他們去驗血 , 他們基本都不會去驗 。最近因為新冠重癥的病人多起來,我們跟他們說,咳嗽的時間太長,有可能是因為病毒累積到肺部去了,可能合并細菌感染,建議他們去驗血,他們還是愿意去的,比以前聽話了 。
最好有類似于場景模擬的培訓
最近出了很多的新冠診療方案,也有給我們基層指導的 。從我的角度看,其實實用性不大 。我們之前也有發一些相關的方案,但是沒有現在這么詳細,之前每周也會有一次針對新冠診療的培訓 , 都類似于大綱,所以我們之前主要還是憑自己的經驗來看病 。
我們作為全科醫生,要做到像專科醫生那樣,不現實,所以其實是需要針對性的培訓的,最好是有一個類似于場景模擬的培訓,把接診病人的整個流程都說清楚 。1月2日 , 張文宏醫生來給我們培訓,就說得很詳細,怎么判斷輕癥和重癥,如何用藥,用藥的劑量 , 用不用激素 , 都說得清清楚楚 。
現在倒沒什么在技術上比較難處理的病人,主要是工作的強度比較大 。前段時間是感染高峰期,我們醫護人員也大批感染 , 現在基本上都恢復了,但是還是有咳嗽、乏力等癥狀 。我轉陰大概3周了,還是在咳嗽 , 說話也比較累,有時候感覺喘氣只能喘一半 。我自己其實也怕肺炎,但暫時沒時間去拍CT , 先驗了個血 , 還好沒問題 。希望過段時間能好一點 。我前兩天和一個呼吸科醫生一起查養老院病房,他們說現在的局面要完全緩解,估計要1-2個月 。
(文中周紅、郝磊為化名)

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