什么是常州惠民保?
“常州惠民保” 是根據(jù)我市醫(yī)療和生活水平，專為常州人民定制的與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的城市定制型補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 。秉持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、自愿參保、保本微利的原則，“常州惠民保”將重點(diǎn)針對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保障補(bǔ)償后參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的較高醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，提升重特大疾病保障的精準(zhǔn)性，滿足常州人民多層次多元化的醫(yī)療保障需求 。
常州惠民保保費(fèi)是多少?保障期限多久?保額是多少?
保費(fèi)139元，保障1年，最高保障300萬 。
常州惠民保主要保障哪些內(nèi)容?
責(zé)任一：基本醫(yī)保保障范圍內(nèi)保障責(zé)任 。包括醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特定病醫(yī)療費(fèi)用以及使用國(guó)家談判藥品目錄內(nèi)的符合常州本地雙通道管理的藥品費(fèi)用，經(jīng)過基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付的費(fèi)用 。
責(zé)任二：基本醫(yī)保保障范圍外保障責(zé)任 。包括醫(yī)保報(bào)銷政策范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特定病醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自費(fèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用 。
責(zé)任三：重特大疾病保障責(zé)任 。對(duì)經(jīng)上述兩項(xiàng)保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(包括免賠額費(fèi)用在內(nèi)的自付和自費(fèi)總費(fèi)用)予以再賠付 。
責(zé)任四：意外傷害門急診醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任 。參保人因遭受意外傷害在門診、急診治療產(chǎn)生的符合規(guī)定的醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人承擔(dān)部分給予保障 。
責(zé)任五：特定自費(fèi)藥品保障責(zé)任 。包括35種特定藥品費(fèi)用(其中罕見病用藥6種)，經(jīng)相關(guān)保障后仍由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用 。
責(zé)任六：質(zhì)子重離子治療及CAR-T治療藥品專項(xiàng)保障責(zé)任 。對(duì)參保人因惡性腫瘤在具備質(zhì)子、重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)(上海質(zhì)子重離子醫(yī)院)接受質(zhì)子、重離子治療的費(fèi)用，以及參保人購買符合規(guī)定的CAR-T治療藥品費(fèi)用給予保障 。
“自付”費(fèi)用和“自費(fèi)”費(fèi)用有什么區(qū)別?
“自付”費(fèi)用：是指參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助等保障后，還需要個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用 。
“自費(fèi)”費(fèi)用：是指參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療總費(fèi)用中，不在醫(yī)保目錄范圍而完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
針對(duì)重特大疾病再保障，“常州惠民保”限制病種嗎?
“常州惠民保”的重特大疾病再保障責(zé)任，對(duì)“重特大疾病”的認(rèn)定是以費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)的，不論患何種疾病 。
保障里的“門診特定病醫(yī)療費(fèi)用”指什么意思?
“門診特定病醫(yī)療費(fèi)用”指的是，門診符合規(guī)定的尿毒癥血液、腹膜透析治療費(fèi)和抗貧血治療藥費(fèi)，器官移植后的抗排斥藥費(fèi)和環(huán)孢素濃度測(cè)定費(fèi)，惡性腫瘤放、化療費(fèi)，血友病藥費(fèi)，再生障礙性貧血藥費(fèi)，重癥精神病以及癲癇伴發(fā)精神障礙藥費(fèi)參照住院享受醫(yī)保待遇(包括納入我市特定病藥品管理范圍的藥費(fèi)) 。
常州惠民保中的“意外傷害”是指什么?
意外傷害指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害 。但猝死、過敏及由過敏引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性疾病、高原反應(yīng)、中暑、細(xì)菌、病毒或其他病原體導(dǎo)致的感染性疾病不屬于意外傷害 。保險(xiǎn)公司賠償經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人承擔(dān)部分 。
免賠額是什么意思?
免賠額類似于基本醫(yī)保的“起付線” 。指在納入“常州惠民保”賠付的金額中予以免賠的額度，也就是說，免賠額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由投保人或被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本產(chǎn)品不予賠付 。
2023常州惠民保有什么特點(diǎn)?
(一)“零門檻”保障人群更廣泛
常州惠民保不限年齡、職業(yè)、戶籍、健康狀況，帶病可保可賠，只要是有常州職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人員均可參保 。2023常州惠民保進(jìn)一步擴(kuò)展參保人群，首次開放“新市民”參保，在常州工作或生活半年以上，并在其他地區(qū)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員均可參保 。
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