南京市職工醫(yī)保參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)，發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的住院和門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，個(gè)人自付費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付 。
大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右設(shè)置(現(xiàn)暫定為2萬元) 。對起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用實(shí)行“分段計(jì)算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額 。
具體辦法如下：
2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%；4萬元以上至6萬元部分，支付65%；6萬元以上至8萬元部分，支付70%;8萬元以上至10萬元部分，支付75%；10萬元以上部分，支付80% 。
【南京職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)是多少】符合醫(yī)療救助條件的參保人員，在享受大病保險(xiǎn)待遇后，享受醫(yī)療救助待遇 。對符合條件的困難人員，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，各費(fèi)用段報(bào)銷比例提高5% 。
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