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手足口病有什么癥狀?手足口病的特征有哪些?
手足口病的特征是指手足口病的臨床表現(xiàn) 。普通病例可有發(fā)熱、咳嗽、流涕,手、足、口、臀散發(fā)性皮疹和皰疹等;重癥患者還可有神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面的表現(xiàn) 。
1.普通病例:起病急,多有咳嗽、流涕、食欲缺乏等非特異性癥狀 。手、足、口、臀等部位可見(jiàn)散發(fā)性的皮疹和皰疹 , 偶見(jiàn)于軀干 。口腔內(nèi)皰疹多位于舌、頰黏膜和硬腭等處,常發(fā)生潰瘍 。
2.重癥病例:除了手足口病的臨床表現(xiàn)外,病情迅速進(jìn)展,伴有以下任何一個(gè)系統(tǒng)并發(fā)癥的病例,為重癥病例 。
(1)神經(jīng)系統(tǒng):可有無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹等 。患兒可有持續(xù)高熱,伴頭痛、嘔吐、精神萎靡、嗜睡或激惹、易驚、譫妄甚至昏迷;肢體出現(xiàn)抖動(dòng) , 共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;肌無(wú)力或急性弛緩性麻痹、驚厥等 。
(2)呼吸系統(tǒng):可發(fā)生肺水腫、肺出血、肺功能衰竭等 。
(3)循環(huán)系統(tǒng):心率增快或減慢,面色灰白、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、出冷汗 , 指(趾)端發(fā)紺;持續(xù)血壓降低,毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)或有心肌收縮力下降的表現(xiàn) 。
如果孩子有上述表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,避免延誤治療造成其他影響 。
本內(nèi)容由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師陳燕華審核
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腹瀉是兒童常見(jiàn)疾病之一,也確實(shí)是家長(zhǎng)比較煩心頭痛的 。
兒童腹瀉治療主要采用飲食療法、液體療法、對(duì)癥治療、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂 。無(wú)論哪種腹瀉都可以這樣處理 。
1.飲食療法:
母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng);采用低糖飲食;人工喂養(yǎng)兒暫時(shí)改為去乳糖配方;嘔吐嚴(yán)重的話可暫時(shí)禁食4-6小時(shí) , 禁食但不禁水 。平時(shí)吃什么就可以吃什么 。
2.腸黏膜保護(hù)劑 。
常用蒙脫石散,應(yīng)該嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)沖配 。
3.微生態(tài)制劑
可選用雙歧桿菌、酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌 。由于媽咪愛(ài)(枯草二聯(lián)桿菌)輔料中含有蔗糖 , 有乳糖不耐受者或者腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)不建議選用 。
4.補(bǔ)鋅治療 。
鋅可以促進(jìn)腸黏膜的修復(fù) , 有資料表明補(bǔ)鋅可以縮短約一天的病程 。可以進(jìn)食后就可以補(bǔ)鋅,6月以上每天補(bǔ)充元素鋅20mg(僅以藥品中鋅的量計(jì)算,不包括其他成份) , 6月以下每天10mg 。
5.液體療法 。
最為重要的措施 。
分為口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液 。
口服補(bǔ)液適用于中度以下嘔吐不明顯的患兒 。首選口服補(bǔ)液Ⅲ , 但是孩子的依從性并不好 。所以孩子如果腹瀉比較多,飲食不佳 , 即使是輕中度腹瀉,吊吊水也可以,如果靜脈補(bǔ)液到位 , 孩子1天就可以從萎靡不振變得活蹦亂跳 。
兒童腹瀉常見(jiàn)的為病毒性感染所致,其中輪狀病毒、諾如病毒居多 。輪狀病毒腸炎又稱為秋季腹瀉,大便為蛋花湯樣稀水便,無(wú)膿血,經(jīng)糞-口或口-口傳播 。病程大約3-8天,有自愈性 。
諾如病毒腸炎,以年長(zhǎng)兒多見(jiàn)(學(xué)齡兒童),過(guò)去叫做冬季嘔吐病 , 所以主要表現(xiàn)就是嘔吐明顯腹瀉輕 , 病程短,1-3天痊愈 。無(wú)錫解放軍101總醫(yī)院曾主任總結(jié):諾如病毒血常規(guī)很多表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)升高 。血常規(guī)似乎像細(xì)菌感染,其實(shí)不是 。總結(jié)了諾如病毒感染的特點(diǎn)如下:一大表現(xiàn)(血常規(guī)表現(xiàn))~白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)升高 。兩大特點(diǎn)~患兒基本沒(méi)有腹部體征,腹部軟,沒(méi)有壓痛、反跳痛、腹部包塊和腹肌緊張 。病程很短 , 一般1-3天痊愈 。六大癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、乏力 。靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素,不需要抗生素 。但是,還要密切觀察和排除急腹癥,一旦治療效果不好 , 癥狀加重,出現(xiàn)變化 , 需要重新評(píng)估,防治誤診 。需要鑒別診斷的疾病有:急性闌尾炎、腹膜炎、腸套疊、胰腺炎、細(xì)菌性腸炎 。

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