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遺傳 , 絕非先天性心臟病唯一因素在臨床上,自從實施高層次超音波檢查之后,在產前檢查時發現胎兒患有先天性心臟病 , 例如:法洛氏心室中膈缺損,即可進行引產 。
高層次超音波檢查是否能確定為重度或輕度的先天性心臟?。涫蕩有《腦囁頻慕嵌壤純?nbsp;, 可以矯正皆不屬于重度 。即使為法洛氏四重癥,甚至大血管轉位,仍可開刀矯正 。
造成先天性心臟病的病因 , 目前醫學尚無定論 。
先天性心臟病的治療方式是依病癥決定 , 選擇藥物或手術 。一般來說 , 先天性心臟病主要分為兩類型:
類型1:因心臟缺損造成肺部血流量過多 , 出現呼吸急喘的情況,一旦造成心臟負荷過大,即可能出現心臟衰竭 。初期會采取藥物治療,若控制效果不佳或因為長期服藥造成孩子生長遲緩,則視狀況建議開刀 。
類型2:因心臟缺損造成肺部血流量減少,由于血液中的氧氣含量不足,會出現嘴唇發黑、四肢發紫等發紺癥狀,通常需要立即手術治療,甚至有些寶寶一出生即需開刀 。
4種病因,后天性心臟病的元兇造成后天性心臟病的病因大致有下列4種 , 其中最常見為心肌炎 , 而川崎氏癥則會導致嚴重的心臟疾病 。
心肌炎心肌炎,即是心肌本身的炎癥病變,多因病毒感染引起 。每種病毒侵害人體部位不盡相同 , 有3類病毒對于心肌細胞特別具有攻擊性,包括克沙奇病毒、腸病毒及腺病毒 。
若在嬰幼兒階段發病多為急性,甚至可能出現猛爆性發作,造成死亡 。至于心肌炎的癥狀為發燒、心衰竭、呼吸急促、心跳及脈搏微弱、意識異常,甚至休克等 。
原則上 , 當心肌細胞被病毒侵襲,若未影響心臟功能,主要采取支持療法,亦即使用呼吸器、強心劑、利尿劑及藥物等減少心臟負擔 。
若患兒罹患腸病毒且癥狀嚴重 , 當心肌射出率低于45%,即啟動葉克膜(體外維生系統),為重度心肺衰竭患者進行體外的呼吸與循環 。如能及早發現,在24小時內做處理,治療效果良好 , 若超過3天則危險性很高 。
由腸病毒引起的心肌炎,若沒有引起腦炎等并發癥,先采取支持療法 , 倘若已經過了病癥危險期,沒其它狀況發生,不需做額外的處理 。
不過 , 就腸病毒來說,多屬于急性發病,及時治療 , 通常不會產生嚴重并發癥,一旦延誤時間,嚴重則可能致死;即使成功搶救,引發心臟疾病等并發癥也會偏高 。
但有時不一定會出現像腸病毒的嚴重情況,也許感染后1、2周才慢慢出現癥狀 , 剛開始可能感到呼吸急喘,直到照X光才發現心臟脹大 。通常這類腸病毒反而不易察覺,令人以為是感冒而延誤關鍵治療時機,反而更危險 。
川崎氏癥川崎氏癥是全身性系統疾病 , 導致后天性心臟病的常見原因,好發于1~4歲孩子,如果發生在1歲以下的幼兒則必須非常謹慎 。至于引發川崎氏癥的原因不明 , 好發季節以4~6月最多 。
川崎氏癥的癥狀包括:持續發高燒(39~40°C)超過5天;眼睛紅、充血,但屬于干性,無分泌物;
手腳出現紅腫 , 當進入第3周恢復期,則會變硬并脫皮;四肢和軀干出現一些紅疹;
在口腔的表現,嘴唇紅裂,過了1周可能出現嘴唇干裂、微微出血,并出現草莓舌;單側或雙側的頸部淋巴腺腫大,但較少見 。
一般而言,川崎氏癥難以診斷的原因在于上述6個癥狀不會完全表現 。
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