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寶寶會(huì)得心臟病嗎 寶寶心臟病怎么引起的( 二 )


在治療川崎氏癥方面,急性期會(huì)使用高劑量阿斯匹靈與免疫球蛋白,讓冠狀動(dòng)脈瘤從25%發(fā)生率降到5%,待燒退后則調(diào)整為低劑量阿斯匹靈,避免形成血栓 。
雖然川崎氏癥進(jìn)入恢復(fù)期約為發(fā)病后2周 , 但藥物治療必須持續(xù)2個(gè)月才評(píng)估是否停藥 。至于早期高燒階段,則使用高劑量的阿斯匹靈退燒 , 待孩子高燒退了,再給予維持劑量的阿斯匹靈,并服用約2個(gè)月 。
因此,川崎氏癥患兒必須追蹤3個(gè)月到1年,特別若有引起冠狀動(dòng)脈瘤 , 應(yīng)定期追蹤、按時(shí)服藥,直至心臟血管病變完全復(fù)原 。
風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病主要受到鏈球菌感染,而鏈球菌感染在國(guó)人最常見(jiàn)即是化膿性扁朓腺炎 。不過(guò),隨著醫(yī)療進(jìn)步,國(guó)人多能妥善治療化膿性扁朓腺炎 。
風(fēng)濕性心臟病必須長(zhǎng)期以盤(pán)尼西林來(lái)治療,長(zhǎng)期以盤(pán)尼西林治療風(fēng)濕性心臟病的效果良好,且患者在經(jīng)過(guò)后續(xù)追蹤,狀況也很不錯(cuò) 。
高血壓引起的心臟疾病嬰幼兒的高血壓成因與成人不盡相同 。就成人而言,90%為原發(fā)性高血壓,造成原因不明 。而嬰幼兒90%~95%為續(xù)發(fā)性高血壓,即是有真正原因?qū)е赂哐獕海R?jiàn)原因如下:
1、腎臟功能異常
最為常見(jiàn)的即是腎臟功能異常而引起腎性高血壓 。腎性高血壓分為兩類(lèi)型 , 第一類(lèi)腎臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞遭到破壞,例如:鏈球菌感染造成腎絲球腎炎 。
第二類(lèi)腎血管病變 , 腎血管分為動(dòng)脈與靜脈,腎靜脈功能異常導(dǎo)致的高血壓好發(fā)于新生兒;另一種則是腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓 。
若為腎臟病變,多能及早發(fā)現(xiàn) , 然而,若是腎動(dòng)脈狹窄 , 由于沒(méi)有癥狀,加上國(guó)人就醫(yī)時(shí)不會(huì)常規(guī)測(cè)量孩子的血壓 , 造成發(fā)現(xiàn)困難 。
2、主動(dòng)脈血管狹窄造成高血壓
主動(dòng)脈血管狹窄是小兒高血壓的第二常見(jiàn)因素 。
3、分泌腺異常
內(nèi)分泌腺異常是造成高血壓第三常見(jiàn)因素 。小兒的內(nèi)分泌異常多集中于腎上腺,例如:腎上腺長(zhǎng)腫瘤或交感神經(jīng)干長(zhǎng)腫瘤 。

發(fā)病癥狀,視心臟缺損程度心臟病患兒的癥狀主要依心臟缺損種類(lèi)及嚴(yán)重度而定,常見(jiàn)情況為下列幾種:
發(fā)紺嘴唇發(fā)黑、四肢發(fā)紫、臉色暗藍(lán)等為發(fā)紺癥狀,可能是肺部血流量不足或血管轉(zhuǎn)位導(dǎo)致,通常必須立即開(kāi)刀 。
心跳快、呼吸喘、生長(zhǎng)遲緩若出現(xiàn)心臟衰竭,會(huì)造成肺部血流量增加,導(dǎo)致左心室的負(fù)荷較重,臨床表現(xiàn)為心跳快、呼吸喘,也因?yàn)闊崃肯拇蠖斐缮L(zhǎng)遲緩 。
肺水腫當(dāng)心臟結(jié)構(gòu)異常 , 例如:靜脈回流出現(xiàn)狀況,可能造成呼吸急喘 。另外,也會(huì)出現(xiàn)肺水腫,通常藉由心臟超音波檢查診斷 。
心臟有雜音心雜音是心臟內(nèi)血流所產(chǎn)生的聲音 。當(dāng)心臟結(jié)構(gòu)異常 , 例如:心室中膈缺損,造成心臟血液流動(dòng)異常而出現(xiàn)雜音 。

生活起居照護(hù)原則照護(hù)患有心臟病的嬰幼兒時(shí),應(yīng)掌握下列重要原則:
給予適量水分讓患兒攝取適量水分,但不宜過(guò)量 。然而雖然需限制水分,但不宜限制牛奶的量 , 尤其嬰兒的熱量來(lái)源以牛奶為主,若限制牛奶量,恐造成生長(zhǎng)遲緩 , 甚至必須提早開(kāi)刀治療 。
再者,若牛奶以正常的量給予 , 孩子仍是體重過(guò)輕,也較能確定為心臟衰竭造成 。
服用利尿劑,孩子多吃含鉀食物含鉀食物包括番苆、香蕉等,不過(guò),通常1歲內(nèi)的孩子還無(wú)法食用 , 因此,醫(yī)生多會(huì)控制利尿劑的劑量 。
多攝取蛋白質(zhì)食物例如:肉類(lèi)、牛奶 , 蛋白質(zhì)是熱量、營(yíng)養(yǎng)來(lái)源,幫助孩子增加體重 。

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