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文章插圖
bbbb69懷孕本是一件讓人開心幸福的事情，而對(duì)于李女士（化名）來說卻如同噩夢(mèng)一般 。
近期，李女士血液檢查，HCG（人絨毛膜促性腺激素，能夠有效的判斷是否出現(xiàn)妊娠的情況）升高提示懷孕，但B超卻未見胚胎，后診斷為葡萄胎，不得不終止妊娠 。雪上加霜的是，術(shù)后半月復(fù)查HCG不降反升，B超宮腔內(nèi)有一個(gè)新長(zhǎng)出的混合包塊，延伸至宮底部肌層，血流信號(hào)豐富 。這不是簡(jiǎn)單的葡萄胎 ， 最終診斷為侵蝕性葡萄胎！
蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)與李女士密切配合，5個(gè)月治療、5次住院、7次化療，共同完成了侵蝕性葡萄胎的規(guī)范化療，李女士治愈出院了 。
01
醫(yī)生提醒
有時(shí)候懷孕不一定是“懷孕”，一定要重視檢查 。如果出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血、下腹疼痛、妊娠嘔吐、妊娠高血壓綜合癥等多種表現(xiàn)，有可能發(fā)生妊娠相關(guān)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括良性的葡萄胎及惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等 。
什么是葡萄胎？
葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病  ， 病變特點(diǎn)是完全局限于子宮，水泡狀組織不侵入肌壁，也不出現(xiàn)其他器官的轉(zhuǎn)移 。
侵蝕性葡萄胎 又稱惡性葡萄胎，多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生 。侵蝕性葡萄胎的病變已侵入肌層或達(dá)子宮外，水腫絨毛可累及陰道、外陰、闊韌帶或盆腔 。侵蝕性葡萄胎還可以經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至陰道、肺 ， 甚至腦部，形成轉(zhuǎn)移性葡萄胎 。
02
醫(yī)生提醒
盡量選擇在卵巢功能比較好的年齡階段 懷孕 ， 注意孕期的營(yíng)養(yǎng)狀況，年齡、妊娠次數(shù)是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。℅TD）發(fā)生的重要影響因素，年齡>35歲、妊娠次數(shù)超過3次，GTD發(fā)生率明顯增加 。
導(dǎo)致葡萄胎的病因？
葡萄胎發(fā)生于生育年齡婦女，其確切原因尚不清楚，但以下幾個(gè)因素可能與葡萄胎的發(fā)生有關(guān)：
營(yíng)養(yǎng)因素： 有研究表明 ， 如果食物烹調(diào)不當(dāng)，丟失大量的蛋白質(zhì)和維生素A ， 以及食物中前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪缺乏都容易導(dǎo)致葡萄胎的發(fā)生率增加；
感染因素： 有人曾在葡萄胎組織中分離出一種“親病毒基因”，但具體的致病機(jī)制尚不清楚；
內(nèi)分泌失調(diào)： 母親年齡高于35歲或低于20歲發(fā)生葡萄胎的概率明顯升高，普遍認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不全或卵巢衰退相關(guān) 。
遺傳因素： 正常細(xì)胞遺傳學(xué)檢查為46條染色體 ， 其中23條來自父親，23條來自母親 。但完全性葡萄胎雖然大部分為46條染色體，但均來自父親 ， 無母源成分；部分性葡萄胎發(fā)現(xiàn)有69條染色體，其中46條來自父親，23條來源于母親 。
基因表達(dá)變異： 原癌基因的過度表達(dá)或抑癌基因變異失活會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)分化異常，最終導(dǎo)致葡萄胎的形成 。
03
醫(yī)生提醒
如果發(fā)現(xiàn)為葡萄胎，終止妊娠后一定要注意復(fù)查 。HCG指標(biāo)異常不容忽視；HCG較高水平持續(xù)不降，或呈上升趨勢(shì)需警惕GTN發(fā)生，必要時(shí)需完善磁共振/CT檢查 。
葡萄胎終止妊娠后為什么要復(fù)查？
葡萄胎作為一種異常妊娠，雖然大多數(shù)患者可以經(jīng)清宮得到痊愈，但仍有約20%或更多的病人可進(jìn)一步發(fā)展為惡性葡萄胎或絨癌，嚴(yán)重威脅著患者的生命 。至今還沒有預(yù)測(cè)哪些葡萄胎將會(huì)發(fā)生惡變的準(zhǔn)確可靠方法 ， 因此對(duì)所有得過葡萄胎的病人均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，則應(yīng)立即予以治療 。
04
醫(yī)生提醒
患病后不要焦慮，即使是侵蝕性葡萄胎，通過規(guī)范診療，治愈率比較高 。

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