茯苓的功效作用主治:利水滲濕、健脾、寧心 。本品甘淡滲濕,「最為利水除濕要藥」(《本草求真》),且藥性平和、無(wú)寒熱之偏,利水而不傷陰,故凡水腫、小便不利,無(wú)論寒熱虛實(shí)用之咸宜 。又能健脾、寧心,「為補(bǔ)利兼優(yōu)之品」(《要藥分劑》),使脾虛得補(bǔ)、水濕得行、痰飲得化、心神得寧,對(duì)于脾虛濕盛、痰飲內(nèi)停、心神不寧諸證均可相機(jī)為用 。
1.治水腫-水濕內(nèi)停之水腫,小便不利者
本品甘淡滲濕,「功專行水」(《本草分經(jīng)》) 。且藥性平和,無(wú)寒熱之偏,利水而不傷陰,「最為利水除濕要藥」(《本草求真》) 。凡水腫、小便不利,無(wú)論寒熱虛實(shí),均可用之 。若治水濕內(nèi)停之水腫,小便不利者,常與豬苓、澤瀉、白術(shù)等同用,如五苓散(《傷寒論》) 。治脾腎陽(yáng)虛之水腫,常與附子、白術(shù)等同用,如真武湯(《傷寒論》) 。治水熱互結(jié),陰虛小便不利,水腫者,常與滑石、阿膠、澤瀉等同用,如豬苓湯(《傷寒論》) 。
2.治脾虛洩瀉、脾虛濕盛之食少易倦
本品主入脾經(jīng),「味獨(dú)甘淡,甘則能補(bǔ),淡則能滲」(《藥品化義》) 。既能健脾補(bǔ)中,又能滲利水濕而止瀉,「為補(bǔ)利兼優(yōu)之品」(《要藥分劑》) 。適宜于脾虛濕盛之食少倦怠,便溏洩瀉,常與白術(shù)、山藥、薏苡仁等同用,如參苓白術(shù)散(《和劑局方》) 。若治脾胃虛弱,脘腹脹滿,嘔吐洩瀉,不思飲食等,常與黨參、白扁豆、木香等同用,如小兒健脾(《部頒標(biāo)準(zhǔn)》) 。
3.治痰飲眩悸-脾失健運(yùn),濕聚成痰
本品滲濕健脾,使?jié)駸o(wú)所聚,痰無(wú)由生,「為滲濕利痰之主藥」(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》) 。適宜于脾失健運(yùn),濕聚成痰所致的咳嗽痰多,色白易咯者,常與半夏、陳皮等同用,如二陳湯(《和劑局方》) 。若治中陽(yáng)不足,飲停胸脅,癥見(jiàn)胸脅脹滿,目眩心悸,短氣而咳者,常與桂枝、白術(shù)、甘草同用,如苓桂術(shù)甘湯(《金匱要略》) 。
4.治心悸失眠-心腎不交之神志不寧,驚悸健忘
【茯苓的功效與作用及禁忌】 本品味甘,能益心脾,安心神 。適用于心脾兩虛,氣血不足之心悸怔忡,健忘失眠,常與人參、黨參、酸棗仁等同用,如歸脾湯(《濟(jì)生方》) 。若治心腎不交之神志不寧,驚悸健忘,失眠等,可與黨參、遠(yuǎn)志、石菖蒲同用,如寧神定志丸(《部頒標(biāo)準(zhǔn)》) 。
2、茯苓配半夏:茯苓補(bǔ)脾能促水濕運(yùn)化,脾運(yùn)旺盛則濕無(wú)所聚,痰無(wú)由生;半夏溫燥化濕,脾濕去則中焦土燥,水飲無(wú)以生 。半夏與茯苓,一為溫燥化濕,一為淡滲利濕 。二者配用,可健脾利水,燥濕化痰,行水寧心 。臨床常用于脾虛濕停,胃失和降之心下痞滿,呃逆嘔吐,頭眩心悸,或咳嗽痰多,或下利便等證 。
3、茯苓配黨參:茯苓甘淡而平,以利水滲濕為主,且有健脾助運(yùn)之功;黨參甘溫,最善健脾益氣 。二藥合用,增加健牌益氣作用;適用于脾胃虛弱之食少便溏、體倦;脾虛水濕內(nèi)停之水腫、小便不利、洩瀉等 。
4、茯苓配黃芪:茯苓甘淡,具有健脾利水滲濕之功;黃芪甘溫,長(zhǎng)于補(bǔ)氣升陽(yáng),健脾利水消腫 。二藥配用,使健牌益氣、利水消腫之力增強(qiáng) 。適用于牌胃氣虛之食少、體倦、便溏;脾虛所致的水腫,白濁、白帶增多者 。

文章插圖
茯苓用藥禁忌腎虛、小便頻數(shù)、小便不禁或虛寒滑精者忌用 。
陰虛而無(wú)濕熱、虛寒滑精、氣虛下陷者慎用 。
本品惡白蘞,畏牡蒙、地榆、雄黃、秦艽、鱉甲,忌米醋 。
偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚紅腫、風(fēng)團(tuán),有時(shí)可見(jiàn)腹痛;尚有支氣管哮喘患者,因接觸茯苓粉而出現(xiàn)鼻咽部奇癢難忍、流清鼻涕、胸悶、唿吸急促、出冷汗、口唇發(fā)紺等反應(yīng) 。
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