食物

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不同種類的食物含有不同的化學(xué)成分及其含量 , 不同的化學(xué)成分對(duì)藥物有重要影響 。 食物-藥物相互作用可能減少藥物吸收或增加藥物排泄 , 增強(qiáng)或減弱藥物療效 , 有時(shí)甚至增加毒副作用 , 導(dǎo)致治療失敗和不良反應(yīng) 。
高蛋白食物(大豆、牛肉、奶酪)會(huì)在腸道內(nèi)產(chǎn)生大量阻礙左旋多巴吸收的氨基酸 , 使藥效明顯降低 。 類似的藥物包括茶堿和抗組胺藥(西替利嗪、氯雷他定) 。
富含維生素K的食物(菠菜、菜花、白菜、甘藍(lán)、胡蘿卜)可降低華法林的抗凝作用 。
礦物質(zhì)食物(牛奶、乳制品、海帶、豆制品、蝦皮)可減少西咪替丁的溶出 , 從而降低療效 。
葡萄酒

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乙醇和阿司匹林都會(huì)損傷胃腸黏膜 。 服用阿司匹林或含阿司匹林的復(fù)方制劑 , 同時(shí)飲酒 , 可能引起胃出血和胃潰瘍 , 從而導(dǎo)致胃穿孔 。 乙醇能明顯抑制安定、巴比妥類等鎮(zhèn)靜催眠藥物在體內(nèi)的氧化代謝 , 延長(zhǎng)其半衰期 , 產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用 , 顯著增強(qiáng)其毒性 。 服用這些藥物期間嚴(yán)禁飲酒 , 對(duì)酒精有依賴的患者應(yīng)嚴(yán)格控制這些藥物的劑量 。 二甲雙胍等降糖藥與酒精相互作用 , 易出現(xiàn)低血糖、嘔吐、頭痛、心率加快等癥狀 。
果汁

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果汁能明顯改變某些藥物的代謝動(dòng)力學(xué) , 幾種常見的果汁能不同程度地抑制CYP3A4酶的活性 , 抑制能力為葡萄柚汁、黑桑椹汁、野葡萄汁、石榴汁和黑莓汁 。 葡萄柚汁可使肝臟代謝的藥物代謝減慢 , 導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度升高 , 不良反應(yīng)增加 。 與葡萄柚汁相互作用的藥物有近40種 , 可使特非那定、非洛地平、尼索地平、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、環(huán)孢素、咪達(dá)唑侖、丁螺環(huán)酮、西沙必利、阿司咪唑、丙咪嗪、華法林、茶堿、咖啡因、紅霉素等濃度升高 。 并可增加伊曲康唑和環(huán)孢素 。 因此 , 服藥期間避免飲用柚子汁 。
茶

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茶是中國(guó)最常用的飲料 , 中國(guó)人給客人奉茶幾乎是一種必要的禮儀 。 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿等 。 其中單寧酸可與多種含金屬離子的藥物結(jié)合 , 如鐵、鈣、鋁等 , 產(chǎn)生沉淀 , 從而影響含金屬藥物的吸收 。 鞣酸可與胃蛋白酶或益生菌失去活性 , 削弱消化類藥物的藥效 , 與四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素結(jié)合影響抗菌活性 。 反過來 , 四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素也能抑制茶堿代謝 , 增強(qiáng)茶堿毒性 。 此外 , 服用鐵劑時(shí)也應(yīng)避免喝茶 , 因?yàn)殍F離子會(huì)與茶葉中的鞣酸結(jié)合而沉淀 , 難以吸收 。
用藥提示
(1)服用西藥時(shí) , 應(yīng)以白開水沖服 。 不應(yīng)服用果汁、乳制品、茶、酒等各種飲料 。 并避免在服藥期間服用各種飲料 , 尤其是葡萄酒 。
(2)對(duì)那些能明顯減少吸收和延緩食物作用的藥物(利福平、四環(huán)素、頭孢氨芐、制酸劑、健胃藥、頭孢克洛) , 宜在飯前1小時(shí)或飯后3小時(shí)服用 。 如果對(duì)胃有刺激性 , 應(yīng)使用腸溶片 。
(3)能增加食物吸收或協(xié)同作用的藥物(如灰黃霉素、多西環(huán)素片)宜在飯后服用 , 但要注意劑量 。
(4)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者 , 除補(bǔ)鉀外 , 飲食宜低糖、低鹽、低蛋白、低鈣 。 糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖異生 , 增加蛋白質(zhì)分解 , 減少合成 , 保持鈉、鉀、鈣 。 因此 , 根據(jù)上述原則 , 飲食可以預(yù)防和減少其副作用 。
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