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(二)較少見的引起腦血栓形成的病因
各種動脈炎癥,如感染性動脈炎(結核性、寄生蟲性、膿毒性等)、膠原病性動脈炎(如一種叫做系統性紅斑狼瘡的疾病)、血管閉塞性脈管炎等 。各種疾病引起的高凝狀態,如慢性肺部疾病患者由于長期缺氧所造成紅細胞異常升高、懷孕早期的婦女由于嘔吐脫水加之雌、孕激素的升高造成高凝狀態都可能誘發腦血栓形成 。此外,有一種少見的以紅細胞增多為特點的疾病叫“真性紅細胞增多癥”,得這種病的患者也容易患腦血栓形成 。
如何確認得了腦血栓
要確認究竟是不是得了腦血栓形成,光靠上述的臨床表現和醫生的檢查還不夠,還需要以下必要的儀器及化驗檢查輔助 。
(一)頭顱CT
CT掃描是診斷腦血栓形成較方便、便宜的檢查 。它可明確腦組織壞死(即腦梗塞)的部位、大小、腦水腫的程度等對治療有指導意義的信息 。但在發病24小時以內常不能發現病灶,此時CT掃描的意義在于排除腦出血,為及早開始治療爭取時間 。此外,CT的不足在于對腦干、小腦的病灶顯示不良 。
(二)頭顱磁共振掃描(MRI)
該檢查可彌補頭顱CT在24小時內不能發現病灶、及對某些部位病灶顯示不良的缺陷,尤其是磁共振血管成像(MRA)尚能顯示較大的閉塞血管 。其不足之處在于價格較貴,醫院的擁有率不高 。而且有些患者由于體內有不能取出的金屬物品,如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘等而不能進行此項檢查,限制了它的使用 。
(三)腦血管造影
該檢查可發現血管狹窄和閉塞的部位,在早期(發病6小時以內)尚可直接將溶栓藥物注入狹窄或閉塞處進行溶栓,缺點是有一定的損傷和并發癥 。
發現腦血栓形成病人后的處理辦法
(一)保持鎮靜
對輕型病人可讓其平臥,頭高30度°左右,無論采取何種運輸工具,應將病人盡可能在1~2小時內送至附近的市級醫院,避免先到小醫院因無相應的檢查設備轉院而耽誤時間 。重癥病人最好撥叫120急救車,在等車時如病人已出現意識障礙、嘔吐等癥狀,可將頭側向一邊,以免嘔吐物誤吸入肺 。
(二)盡量準備好充足的現金或支票
【生酮飲食可以吃豆腐乳嗎養生堂飲食豆腐乳】以免到醫院后因資金不到位而延誤治療 。
家屬在醫院和醫生的配合治療
(一)協助護理
腦血栓形成的病人多半肥胖、有些還合并有糖尿病,如今發生了偏癱,局部神經營養障礙,壓迫過久會引起皮膚破潰,形成“褥瘡” 。一旦發生可能因感染發熱而加重腦血管病,嚴重者還可引發敗血癥而致病人死亡 。所以,家屬在陪護時應注意定時給予翻身、拍背,用溫水將皮膚擦洗干凈,并輕輕按摩被壓過的部位,尤其是骨骼較突出的部位,如脊柱、骶尾部等 。翻身的頻率一般在2小時左右 。如果發現已有皮膚破潰要及時報告醫護人員及早處理 。有大小便失禁的病人要勤換尿布,每次便后應用溫水清洗干凈,擦干并撲上爽身粉 。
(二)飲食問題
有的病人病后出現吞咽困難,這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的 。
病人在吃飯,尤其是喝水時出現嗆咳,甚至食物從口鼻處噴出 。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物 。對輕型病人可讓其進食粘稠食物,如稠粥、軟飯等 。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里,避免過稀過干的食物,這樣容易被吞下 。口服藥物如無禁忌,可研碎后拌在食物里 。重癥病人則需要鼻飼飲食,即通過鼻孔將一根膠管插入胃內,將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中,以保證足夠的營養 。同樣可將口服藥物從胃管中注入 。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒,以免堵塞胃管 。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段,直接關系到病人搶救的成敗 。有的病人和家屬不愿接受胃管,讓病人勉強吞咽,這樣很危險,如果食物誤吸入呼吸道,輕者引起肺部感染,造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡 。

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