欧美日韩国产一区二区|qovd片|小明个人发布看看|小浪货你夹真紧水又多|老头把我添高潮了A片故|99热久久精品国产一区二区|久久久春色AV

  1. 首頁 > 生活百科 > >

社會保險基金先行支付暫行辦法 社會保險基金先行支付暫行辦法規(guī)定職工被認(rèn)定為工傷后

生活百科用人單位

社會保險基金先行支付暫行辦法
第一條 為了維護(hù)公民的社會保險合法權(quán)益 ， 規(guī)范社會保險基金先行支付管理 ， 根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》(以下簡稱社會保險法)和《工傷保險條例》 ， 制定本辦法 。
第二條 參加基本醫(yī)療保險的職工或者居民(以下簡稱個人)由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的 ， 其醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān) 。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費用 ， 由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付 。
前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費用 ， 第三人不支付或者無法確定第三人的 ， 在醫(yī)療費用結(jié)算時 ， 個人可以向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付 ， 并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人的情況 。
第三條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)接到個人根據(jù)第二條規(guī)定提出的申請后 ， 經(jīng)審核確定其參加基本醫(yī)療保險的 ， 應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險基金支付的規(guī)定先行支付相應(yīng)部分的醫(yī)療費用 。
第四條 個人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷 ， 第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的 ， 個人或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請工傷保險基金先行支付 ， 并告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況 。
第五條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)接到個人根據(jù)第四條規(guī)定提出的申請后 ， 應(yīng)當(dāng)審查個人獲得基本醫(yī)療保險基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險費等情況 ， 并按照下列情形分別處理：
(一)對于個人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險費 ， 且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險基金有先行支付的 ， 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷保險有關(guān)規(guī)定 ， 用工傷保險基金先行支付超出基本醫(yī)療保險基金先行支付部分的醫(yī)療費用 ， 并向基本醫(yī)療保險基金退還先行支付的費用;
(二)對于個人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險費 ， 在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險基金無先行支付的 ， 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用;
(三)對于個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費 ， 且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險基金有先行支付的 ， 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知 ， 要求用人單位在5個工作日內(nèi)依法支付超出基本醫(yī)療保險基金先行支付部分的醫(yī)療費用 ， 并向基本醫(yī)療保險基金償還先行支付的醫(yī)療費用 。用人單位在規(guī)定時間內(nèi)不支付其余部分醫(yī)療費用的 ， 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險基金先行支付;
(四)對于個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費 ， 在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險基金無先行支付的 ， 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個工作日向用人單位發(fā)出書面催告通知 ， 要求用人單位在5個工作日內(nèi)依法支付全部工傷醫(yī)療費用;用人單位在規(guī)定時間內(nèi)不支付的 ， 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險基金先行支付 。
第六條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費 ， 發(fā)生工傷事故的 ， 用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時救治 ， 并按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用 。
職工被認(rèn)定為工傷后 ， 有下列情形之一的 ， 職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇：

相關(guān)經(jīng)驗推薦