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西安醫(yī)保共濟(jì)常見問答 西安醫(yī)保家人共享什么時候開始

生活百科共濟(jì)

西安醫(yī)保共濟(jì)常見問答
1、問：“共濟(jì)”指的是什么？
答：共濟(jì)的字面解釋為“共同挽救、共同渡過” 。醫(yī)保的共濟(jì)，就是大家共同籌錢，共享醫(yī)療保障 。
職工醫(yī)保基金分兩大塊：一是統(tǒng)籌基金，就是大池子；二是個人賬戶 。因此，這次改革也是兩方面的共濟(jì)，一個大共濟(jì)，一個小共濟(jì) 。大共濟(jì)就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)來實行共濟(jì)保障；小共濟(jì)就是家庭共濟(jì)，對個人賬戶余額，可供家庭成員共同支配使用 。
2、問：改革后對門診報銷有什么影響？
答：此次改革的重點是將符合我市基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用（不含產(chǎn)前檢查費用），通過門診統(tǒng)籌進(jìn)行報銷，這些費用原來基本是靠個人賬戶進(jìn)行支付的 。建立普通門診統(tǒng)籌，不影響原來職工參保人員的門診慢特病醫(yī)療保障待遇 。同時，還將逐步加強(qiáng)部分慢性病、特殊病的門診保障 。【西安醫(yī)保共濟(jì)常見問答 西安醫(yī)保家人共享什么時候開始】
3、問：職工醫(yī)保可以給家里人用嗎？怎么用？
答：可以用，這就是家庭共濟(jì) 。家庭共濟(jì)是對個人賬戶而言，不是指統(tǒng)籌共濟(jì)的大池子 。
①原來只能個人用，現(xiàn)在個人及配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的個人支付醫(yī)藥費用，都可以由個人賬戶支付 。
②在定點藥店購藥的，原來只能個人用的，現(xiàn)在在定點藥店購藥、購買醫(yī)療器械、購買醫(yī)用耗材，都可以用家庭成員職工醫(yī)保的個人賬戶支付 。
實施家庭共濟(jì)其實盤活了沉淀在個人賬戶里的閑置資金，提高了個人賬戶的保障效率，減輕了家庭現(xiàn)金支付的壓力 。對家庭成員，尤其是沒有醫(yī)保個人賬戶的中小學(xué)生和嬰幼兒來說，他們就醫(yī)可以直接使用父母的個人賬戶資金來支付，家庭的現(xiàn)金支出有了明顯的減少 。
4、問：個人賬戶有什么變化？
答：一是改革計入辦法 。在職職工，改革前個人繳納的全部醫(yī)保費和單位繳納的一部分醫(yī)保費，按照年齡段劃分，從2.7%-3.6%以不同比例計入個人賬戶；改革后個人繳納的2%的醫(yī)保費計入個人賬戶，單位繳納全部劃入統(tǒng)籌基金，不再計入個人賬戶 。
退休人員，改革前按照其基本養(yǎng)老金的5%計入個人賬戶；改革后個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，100元/每月 。
二是拓寬使用范圍 。允許家庭成員相互共濟(jì)使用個人賬戶，用于支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費，家庭成員（子女、配偶和父母）參加居民醫(yī)保等的個人繳費，家庭成員在定點零售藥店購買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材 。
三是規(guī)范個人賬戶使用管理辦法 。個人賬戶不得用于健身、公共衛(wèi)生、養(yǎng)生保健等費用 。
5、問：改革后個人賬戶的錢會減少嗎？會影響待遇嗎？
答：普遍個人賬戶的新計入會減少，但并不意味著個人的保障會損失，而是放到了共濟(jì)保障的大池子里，形成了新的保障機(jī)制 。
一是共濟(jì)保障不是個人收入，如果把所有籌上來的錢都放到每個人的口袋里，那明明白白，但沒有共濟(jì)保障作用 。二是代際轉(zhuǎn)移 。年輕的時候沒有疾病，到老年的時候用，但是依靠個人積累是有限的，社會積累就可以更大范圍地解決大家的醫(yī)療需求 。三是基金效能 。醫(yī)保部門拿這筆錢不僅是給參保人買單，還要去和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行博弈，跟藥企博弈，而且利用保險基金有效管理 。個人賬戶的權(quán)益并沒有被侵蝕，積累照樣歸自己使用 。可以說，新的保障機(jī)制不僅減少了個人自付的現(xiàn)金部分，同時也激活了醫(yī)保賬戶的結(jié)余資金，進(jìn)一步擴(kuò)展了個人賬戶使用范圍，惠及到更廣大參保人員 。

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