兒童肌炎會復發嗎兒童肌炎 _兒童

兒童肌炎【兒童肌炎會復發嗎兒童肌炎】接《兒童的皮肌炎恢復、多發性肌炎的診斷與鑒別診斷（上）》，接下來我們來看看應注意與哪些疾病相鑒別。
一，JDM 的皮膚改變鑒別

1.沙土皮炎
又叫摩擦性苔蘚樣疹 (frictional lichenoid dermatitis) 。它好發于 4-12 歲的兒童，尤其是男孩子。春夏季節戶外活動時常發病，兒童肌炎的早期癥狀。皮疹最常見于膝、手肘、手背。表現為 1 mm-2 mm 直徑的小疙瘩，但也累及其他部位。
其原因還不大明確，傳統觀念認為可能與兒童在活動中復發頻繁接觸粗糙物質有關，如玩沙土、玩具等，于是有此命名。由于預后良好，4 到 8 周就能自愈。

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沙土性皮炎

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沙土性皮炎

跟沙土性皮炎鑒別時，應注意到皮肌炎的復發甲翳改變。

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皮肌炎的指甲皮膚：近端甲皺襞的典型表現為血管擴張。

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硬皮病甲襞毛細管顯微鏡檢查。皮肌炎有后遺癥會有類似復發表現，但一般相對不重

2. Gianotti-治愈Crosti 綜合征早期
Gianotti-Crosti 綜合征 (Gianotti-Crosti syndrome，GCS) 又稱為丘疹性肢端皮炎，兒童肌炎的治療方法。它是一種對稱性分布于肢端 (面頰、臀部及前臂和腿伸肌側) 的丘疹性皮膚病。
GCS 通常發生于 5 歲以下兒童，但年齡更大的兒童、青少年和成人也可能受累。大多數患者在出疹前 1 周內有上呼吸道或胃腸道疾病；出現皮疹時原有疾病可能已消退。一般認為跟病毒感染相關，乙肝、EBV 病毒等是可能誘因。
它表現為突然對稱性出現多處丘疹性或丘皰疹性小皮損。皮損為單一形態、平頂、粉紅色至棕色的丘疹或丘皰疹，直徑為 1-10 mm，可融合形成斑塊。面部、臀部、前臂和腿的伸肌側以及足部為主要受累部位。軀干皮損也很常見，但比肢端皮損更快消退且數量更少。黏膜表面和指 (趾) 甲不受累。
根據其確診有前驅感染史等，兒童肌炎怎么確診，以及相對短的病程可以幫助鑒別。

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GCS 綜合征的皮疹恢復

二，JPM 的早期肌肉癥狀鑒別
我們并不癥狀容易誤診要緊「典型的皮疹」+「肌肉癥狀」的 JDM 。但對于單純肌肉病變的 JPM 來說，誤診并不少見治愈。
必須明白，兒童肌炎好治吧，JPM 是少見中的少見。對于兒童出現單純的肌肉癥狀時，不應該首選考慮 JPM！實際上，代謝性肌病、先天性肌病等更常見。作為風濕科醫生，千萬不能被自己的專業局限。

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不能眼中只有風濕病

1.藥物及食物誘導性肌病
酒精、糖皮質激素、調脂藥（比如他汀類）、可卡因、抗瘧藥、秋水仙堿、齊多夫定、青霉胺等等都可以誘發。
這可以為急性肌病：肌肉痛性痙攣、壓痛且常有腫脹。通常是全身肌肉受累，但腓腸肌受累尤其常見。肌酸激酶和其他肌酶可能明顯升高。也可以是慢性會有肌病的：乏力、肌肉萎縮。
服用藥物的病史可以幫助我們鑒別。