2.橫紋肌溶解
過度活動、創傷、擠壓、高溫、癲癇發作、細菌或病毒感染、藥物等都可能帶來橫紋肌溶解 。橫紋肌溶解常帶來：肌肉疼痛、無力和深色尿 。常累及近端肌群 (如大腿和肩部)、腰部和小腿，從而帶來肌肉疼痛 。但肌肉癥狀并非常常出現，兒童肌炎最后結果 。值得注意的是，一些代謝性疾病患者更容易被誘發出現橫紋肌溶解 。
病史多久鮮明，鑒別并不困難兒童 。
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劇烈運動易誘發肌病
3.甲狀腺肌病
非特異性肌肉僵硬或彌漫性肌痛 (常在運動后加劇) 是甲狀腺功能減退的常見表現 。甲減也常常伴有血清肌酶升高 。甲減性肌病有一個頗有意思的體征：肌丘，也叫肌水腫 。即使用叩診錘掛叩診時復發肌肉表面出現的小隆起 。當然，該現象并非特異性發生在甲減肌病病人身上 。
根據心率、怕冷等病史，以及甲狀腺功能檢查可以幫助我們鑒別 。
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甲狀腺病變也可以科引起肌病
4.代謝性肌病
代謝性肌病是一大類肌病的集合 。包括葡萄糖和糖原代謝異常、脂類與嘌呤代謝性疾病、線粒體疾病、有機酸血癥 。
實際上這類代謝異常也不只是帶來肌肉病變，還可以帶來神經病變、肝腎功能異常、發育遲滯等等原因 。重癥患者因為出生后不久即出現發育問題等，從而被診斷識別，甚至死亡 。通常他們不只是肌肉病變，往往有多個系統病變，所以不容易誤診 。而比較容易帶來誤診的是輕癥病人 。
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重癥代謝疾病治療方法相對不易誤診
輕癥的代謝性肌病患者往往有運動不耐受、易疲勞好治，容易有低血糖、容易有血電解質失衡、酸堿度失衡傾向 。在特定情況科會被誘發出癥狀 。
比如輕癥的葡萄糖和糖原代謝異常患者表現為：運動不耐受、易疲勞，可伴肌肉疼痛、痛性痙攣、橫紋肌溶解和肌紅蛋白尿 。同時也容易有低血糖、肝大 。進食或者吃葡萄糖后，會有「精力恢復」現象；也因為此而容易肥胖 。
稍輕脂類多久與嘌呤代謝性疾病患者可以在 2-恢復4 歲出現肌病和心肌問題 。受累嬰兒可能有肌早期張力過低和粗大運動發育延遲 。檢查可發現：肌酸激酶 (creatine kinase，CK) 升高、心肌病 (擴張型心肌病或心內膜彈力纖維增生癥)、偶見低酮性低血糖 。
最輕的脂類與嘌呤要緊代謝性疾癥狀病患者表現為單純的易疲勞，或者無癥狀 。但是，這些易疲勞或者無癥狀的人可能由感染、發熱、長時間或高強度運動、長時間禁食誘發問題 。值得注意無癥狀女性妊娠期風險 。她們可能會在妊娠時表現為易疲勞、心律失常或甚至擴張型心肌病 。所有妊娠心肌病患者應做原因相關評估 。
輕癥的線粒體肌病可以單純的肌病、或伴有原因胃腸病 。比如，肌肉乏力、疼痛，兒童肌炎一般幾天能好 。可伴有早飽、惡心、吞咽困難要緊、胃食管反流后遺癥、餐后嘔吐、發作性腹痛、腹部膨隆和腹瀉，兒童肌炎嚴重嗎 。
識別出輕癥的代謝性疾病科也是有益的 。因為部分疾病可單純的補充大劑量維生素 B2、輔酶 Q10、左旋肉堿、葡萄糖等即可 。
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除易疲勞、肌無力外，兒童肌炎，心臟、肝臟、消化道是常被累及
三，總結
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