沈陽生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)一覽
【城鎮(zhèn)職工】
1.女職工：符合計劃生育政策規(guī)定，(1)繳費(fèi)到賬次月起分娩、妊娠28周及以上引產(chǎn)或死胎的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼500元待遇;(2)繳費(fèi)到賬次月起實(shí)施計劃生育手術(shù)的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇;(3)連續(xù)繳費(fèi)滿10個月(含)以上并繼續(xù)繳費(fèi)(補(bǔ)繳時間不計算)，分娩、妊娠28周及以上引產(chǎn)或死胎、流產(chǎn)、引產(chǎn)的可享受生育津貼待遇 。
2.男職工：(1)其未就業(yè)配偶(指未參加基本醫(yī)療保險)，符合計劃生育政策規(guī)定分娩、妊娠28周及以上引產(chǎn)或死胎的，可享受男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼300元待遇;(2)連續(xù)繳費(fèi)滿10個月(含)以上并繼續(xù)繳費(fèi)(補(bǔ)繳時間不計算)，符合計劃生育政策生育的，可享受男職工護(hù)理假工資待遇 。
3.外國籍職工：女職工按生育保險政策規(guī)定分娩、妊娠28周及以上引產(chǎn)或死胎的可享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼、產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼及生育津貼待遇，男職工可享受男職工護(hù)理假工資待遇，最多享受3次 。
4.參保人員在我市生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)住院的，執(zhí)行基本醫(yī)療保險相應(yīng)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例 。參保人員在異地生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)住院的，已辦理“長期居外”登記備案的參保人員按沈陽市基本醫(yī)療保險相應(yīng)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報銷生育醫(yī)療費(fèi);未辦理備案或已辦理“臨時外出”登記備案的參保人員按基本醫(yī)療保險“臨時外出”的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報銷生育醫(yī)療費(fèi):享受國家規(guī)定探親假的參保人員在探親假期間按基本醫(yī)療保險“職工探親”的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報銷生育醫(yī)療費(fèi) 。
5.參保職工在我市或異地生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診實(shí)施計劃生育手術(shù)的，按限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)享受待遇 。
6.參保職工就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)中需個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，可使用醫(yī)療保險個人賬戶支付 。
7.參保人員在國外、港澳臺發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險基金不予支付 。
8.生育津貼與工資不兼得，退休人員不計發(fā)生育津貼 。
【沈陽生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)一覽 沈陽生育保險報銷條件】
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