唐山醫保報銷比例
一、城鄉居民住院報銷比例
1、城鄉居民在統籌區內鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心住院,起付線100元,報銷比例90% 。
2、在統籌區內其他一級及以下定點醫療機構住院,起付線200元,報銷比例80% 。
3、城鄉居民在統籌區內二級定點醫療機構住院,起付線700元,報銷比例70% 。
4、城鄉居民在統籌區內三級定點醫療機構住院,起付線1200元,報銷比例60% 。
5、城鄉居民辦理轉外異地就醫備案后在統籌區外就醫的,起付線1200元,保內費用自付10%后,報銷比例60% 。轉外地就醫未辦理異地就醫備案的,起付線1200元,保內費用自付10%后,報銷比例為30% 。
6、城鄉居民急診搶救異地就醫住院的,起付線1200元,保內費用自付10%后,報銷比例60% 。
7、城鄉居民發生意外傷害住院的,按照居民基本險比例報銷 。
8、城鄉居民在中醫醫院住院的,起付線標準下浮一級,報銷按同級別醫院比例報銷 。
9、居民長期異地居住人員,做好登記備案后異地就醫按本統籌區政策報銷 。
10、城鄉居民計劃內(含7個月以上引產)生育住院,定額補助1500元 。
11、城鄉居民大病保險報銷起付線1.5萬元 。辦理異地就醫備案的,按費用分段并按相關比例予以報銷 。未異地就醫備案的,報銷比例為30% 。
12、城鄉居民醫保年度報銷限額為30萬元,大病保險年度報銷限額為30萬元 。年度合計報銷60萬元 。
二、城鎮職工住院報銷比例
1、城鎮職工在統籌區內鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心住院,起付線100元,在職職工報銷比例93%;退休職工報銷比例96% 。
2、在統籌區內其他一級及以下定點醫療機構住院,起付線200元,在職職工報銷比例93%;退休職工報銷比例96% 。
3、城鎮職工在統籌區內二級定點醫療機構住院,起付線500元,在職職工報銷比例90%;退休職工報銷比例93% 。
4、城鎮職工在統籌區內三級定點醫療機構住院,起付線900元,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88% 。
5、城鎮職工辦理轉外異地就醫備案后在統籌區外異地就醫的,起付線900元,保內費用自付10%后,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88% 。轉外就醫未辦理異地就醫備案的,起付線900元,保內費用自付10%后,在職職工和退休職工報銷比例均為60% 。
【唐山醫保報銷比例 唐山醫保報銷比例2020】
6、城鎮職工急診搶救異地就醫住院的,起付線900元,保內費用自付10%后,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88% 。
7、職工發生意外傷害住院的,按照基本險報銷比例報銷 。
8、城鎮職工在中醫醫院住院的,起付線標準下浮一級,報銷比例不變 。
9、職工長期異地居住、異地安置、常駐外地人員,做好登記備案后異地就醫按本統籌區政策報銷 。
10、城鎮職工大病保險報銷起付線9萬元,異地就醫備案的,保內費用自付10%后,報銷比例92% 。未異地就醫備案的,保內費用自付10%后,報銷比例60% 。
11、城鎮職工醫保年度報銷限額為9萬元,大病保險年度報銷限額50萬元 。年度合計報銷59萬元 。
12、行政、事業單位公務員住院醫療費補助標準,保內費用在職人員補助后報銷比例達到93%;退休人員補助后報銷比例達到95% 。
三、兩病報銷政策
政策范圍內報銷比例為50%,不設起付線 。統籌基金最高支付限額,高血壓為225元/年/人,糖尿病為375元/年/人 。對同時患有“兩病”的保障對象,分別享受相應待遇 。保障對象一般就近選取1家醫療機構作為個人“兩病”門診就醫用藥定點醫療機構,原則上將首診醫療機構作為個人定點 。
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