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泰州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌是什么意思

生活百科待遇

從2021年1月1日起 ， 泰州市實施基本政策、待遇標準、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌制度 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌堅持“保障適度、總體待遇不降低”的原則 ， 以惠民為主線 ， 注重平衡各地政策的差異 ， 在全市基金風險總體可控的基礎上 ， 分門別類地對全市政策待遇進行統(tǒng)一整合 ， 對原制度普惠化的政策采取就高不就低 ， 對體現(xiàn)特殊人群精準保障的政策待遇進一步優(yōu)化 。
一、實施原因：
泰州不同統(tǒng)籌區(qū)之間 ， 居民醫(yī)保的繳費和報銷政策不一致 ， 常常混淆 ， 非常不方便 。
二、“六統(tǒng)一”具體含義：
1、統(tǒng)一基本政策
統(tǒng)一全市居民醫(yī)保參保范圍、籌資繳費標準（財政補助和個人繳費標準2年內(nèi)逐步統(tǒng)一）、參保繳費期待遇享受等 。
2、統(tǒng)一待遇標準
統(tǒng)一全市居民醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準；
統(tǒng)一居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特殊病等保障待遇；
統(tǒng)一住院起付線、報銷比例；
統(tǒng)一大病保險待遇等 。【泰州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌是什么意思】
3、統(tǒng)一基金管理
市級醫(yī)保部門按照“以收定支、收支平衡、略有結余”原則 ， 實施基金統(tǒng)收統(tǒng)支和預決算、結付管理 ， 確保全市醫(yī)保基金安全健康運行 。
4、統(tǒng)一經(jīng)辦管理
統(tǒng)一全市居民醫(yī)保參保登記、繳費申報、待遇支付、檔案和財務管理等業(yè)務經(jīng)辦工作流程和服務規(guī)范 ， 實行統(tǒng)一的內(nèi)控機制、內(nèi)部考核辦法和醫(yī)療費用結算辦法 ， 提高標準化管理水平 ， 推進實現(xiàn)一站式、一窗式服務模式 。
5、統(tǒng)一定點管理
統(tǒng)一全市各類各級定點醫(yī)藥機構準入條件、評估規(guī)則、協(xié)議文本和考核辦法 ， 簡化申請流程和變更程序 ， 對申請納入?yún)f(xié)議管理的醫(yī)藥機構不再設置準入數(shù)量或比例限制 ， 基本信息變更隨到隨辦 。
6、統(tǒng)一信息系統(tǒng)
按照國家和省的規(guī)范和標準 ， 建立統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險業(yè)務信息系統(tǒng) 。實現(xiàn)數(shù)據(jù)向上集中、服務向下延伸 ， 滿足基金統(tǒng)收統(tǒng)支、協(xié)議管理、經(jīng)辦服務、監(jiān)督管理等要求 。

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