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泰州市居民醫(yī)保政策 泰州居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌待遇

生活百科醫(yī)療機(jī)構(gòu)

一、實(shí)施時(shí)間：
【泰州市居民醫(yī)保政策 泰州居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌待遇】2021年1月1日起
二、泰州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行全市統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn) 。符合國(guó)家和省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的醫(yī)療費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍 。
1、門診統(tǒng)籌
起付線統(tǒng)一為30元/次，年內(nèi)累計(jì)最高報(bào)銷500元，其中在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診不設(shè)起付線，年內(nèi)累計(jì)最高報(bào)銷150元 。
2、門診慢性病
病種增加至47種，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，按規(guī)定轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45% 。
3、門診特殊病
病種統(tǒng)一為5類，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷比例為75% 。
住院一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，起付線統(tǒng)一為一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，轉(zhuǎn)泰州市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元 。政策范圍內(nèi)符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上6萬元以下的，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級(jí)及以下報(bào)銷85%，二級(jí)報(bào)銷70%，三級(jí)報(bào)銷63%；6萬元及至20萬元的，報(bào)銷63%；按轉(zhuǎn)診規(guī)定到泰州市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷58% 。
4、大病保險(xiǎn)
起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用1.5萬元至10萬元（含）的部分，報(bào)銷比例為60%；10萬元以上的部分，報(bào)銷比例為70% 。屬于困難群體的，起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，5000元至10萬元（含）的部分報(bào)銷比例為70%，10萬元以上部分報(bào)銷比例為80% 。

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