武漢職工醫保普通門診統籌每年最多報銷多少錢?
在職職工普通門診統籌最高支付限額為3500元,退休人員普通門診統籌最高支付限額為4000元 。需要提醒的是,普通門診統籌的最高支付限額僅限于當年使用 。最高支付限額內的統籌基金報銷金額,合并計入同期職工醫保統籌基金最高支付限額 。
武漢職工醫保普通門診統籌規定
普通門診統籌是指參保職工在定點醫療機構就醫,發生的符合我市基本醫療保險規定范圍內的普通門診醫療費用納入基本醫療保險基金支付范圍,由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔 。
1.每年1月1日至12月31日為一個待遇享受年度 。
2.年度內起付標準(俗稱“門檻費”)累計為在職人員700元,退休人員500元 。
3.統籌基金支付比例:一級醫療機構(含鄉鎮衛生院、社區服務中心)80%,二級醫療機構60%,三級醫療機構50% 。政策向退休人員進一步傾斜,退休人員一級(含鄉鎮衛生院、社區服務中心)、二級、三級醫療機構統籌基金支付比例分別為84%,68%和60% 。
4.在職職工門診統籌每人每年統籌基金最高支付限額為3500元,退休人員門診統籌每人每年統籌基金最高支付限額為4000元 。年度統籌基金最高支付限額當年有效,不滾存、不累計 。
【武漢職工醫保普通門診統籌每年最多報銷多少錢?】5.參保人員享受門診慢特病、住院醫療待遇時,不享受普通門診待遇 。
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