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安國(guó)市醫(yī)院報(bào)銷比例 2023年度安國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定

生活百科限額

參加保定市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 ， 醫(yī)保待遇享受期限為2023年1月1日至2023年12月31日 。
一、住院報(bào)銷
1、起付標(biāo)準(zhǔn):河北省域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)100元 ， 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元 ， 級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)公立中醫(yī)院)600元 ， 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元:河北省域內(nèi)公立中醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)行下浮一級(jí)的標(biāo)準(zhǔn) 。
2、支付比例:河北省域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90% ， 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75% ， 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55% 。
3、河北省域外異地住院政策調(diào)整為一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元 ， 報(bào)銷比例為80% ， 二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元 ， 報(bào)銷比例為65% ， 三級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元 ， 報(bào)銷比例為55% 。連繳費(fèi)滿三年 ， 統(tǒng)籌支付比例可相應(yīng)提高1% ， 最多不超過(guò)3% 。對(duì)使用中醫(yī)藥治療的醫(yī)藥和診療費(fèi)用支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn) 。對(duì)學(xué)生兒童(含大學(xué)生)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn) 。
二、普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷
參保居民(除大學(xué)生外)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每50元 ， 支付比例50% ， 年度最高支付限額200元 。家庭成員之間不得相互調(diào)劑使用 ， 年度不結(jié)轉(zhuǎn) 。
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元 ， 報(bào)銷比例為50%,年度最高支付限額為300元 。
三、“兩病”門(mén)診報(bào)銷
高血壓、糖尿病簡(jiǎn)稱“兩病” 。保障對(duì)象為需要采取藥物治療的“兩病”輕癥患者(不含己通過(guò)居民醫(yī)保“兩病”門(mén)診慢性病、特殊病評(píng)審人員) 。
全省“兩病”門(mén)診專項(xiàng)用藥確定為16種 ， 其中糖尿病用藥5種:鹽酸二甲雙肌片、格列本片、格列毗嗦片、格列美眠片、阿卡波糖片:高血壓用藥11種:卡托普利片、頒沙坦膠囊、酒石酸美托洛爾片、尼莫地平片、硝苯地平片、尼群地平片、氫氛噱疇片、復(fù)方利血平片、茶磺酸氨氰地平片、厄貝沙坦片、厄貝沙坦氨氨嚷嗓片 。
不設(shè)起付線 ， 政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為50% 。統(tǒng)籌基金最高支付限額 ， 高血壓為225元/年/人 ， 糖尿病為375元/年/人 。
四、門(mén)診慢(特)病報(bào)銷
1、普通門(mén)診慢性病成年人起付線500元 ， 支付比例甲類藥70% ， 乙類藥65% ， 單病種年封頂線1500元 ， 兩種及以上病種封頂線3000元;
2、門(mén)診大病起付線及支付比例均按住院標(biāo)準(zhǔn)政策執(zhí)行 。
五、生育報(bào)銷
參保女性居民符合計(jì)劃生育政策規(guī)定 ， 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用 ， 由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金給予定額報(bào)銷 ， 發(fā)生費(fèi)用低于定額的據(jù)實(shí)報(bào)銷 。正常產(chǎn)和選擇性剖宮產(chǎn)住院分娩500元 ， 病理性剖宮產(chǎn)1200元 。
六、醫(yī)療救助政策
(一)脫貧人口(包括:脫貧人口特困人員、脫貧人口低保對(duì)象、脫貧不穩(wěn)定人口、脫貧人口突發(fā)嚴(yán)重困難人口、其他脫貧人口、返貧致貧人口)醫(yī)療救助政策:
1、普通門(mén)診救助 。不設(shè)起付線 ， 救助比例50% ， 救助限額500元;
2、門(mén)診慢(特)病救助 。政策內(nèi)合規(guī)自付費(fèi)用超過(guò)1000元以上的部分 ， 救助比例70% ， 救助限額2萬(wàn)元;
3、住院救助 。不設(shè)起付線 ， 救助比例80% ， 救助限額7萬(wàn)元:4、重特大疾病救助 。經(jīng)住院救助到達(dá)7萬(wàn)元限額后 ， 超出部分 ， 救助比例90% ， 救助限額20萬(wàn) 。
(二)非脫貧人口醫(yī)療救助政策:1、農(nóng)村特困人員、城市特困人員、農(nóng)村低保對(duì)象、城市低保對(duì)象醫(yī)療救助政策:

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