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揚(yáng)州職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn) 揚(yáng)州職工醫(yī)保報(bào)銷比例

門診生活百科

揚(yáng)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
待遇政策
1、個(gè)人賬戶
個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)：在職人員35周歲以下（含35周歲）按本人繳費(fèi)基數(shù)的2.6%劃入，36—45周歲按本人繳費(fèi)基數(shù)的3%劃入，46周歲以上（含46周歲）至退休按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.5%劃入；退休人員按本人養(yǎng)老金（退休費(fèi)）的4.5%劃入 。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)
揚(yáng)州市區(qū)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院800元，轉(zhuǎn)外醫(yī)院1200元；寶應(yīng)縣、高郵市、儀征市住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、轉(zhuǎn)縣（市）外醫(yī)院1000元 。
【揚(yáng)州職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn) 揚(yáng)州職工醫(yī)保報(bào)銷比例】3、報(bào)銷比例
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用個(gè)人自付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院8%、二級(jí)醫(yī)院12%、三級(jí)醫(yī)院14%、轉(zhuǎn)外醫(yī)院15%，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)與在職人員相同，個(gè)人住院自付比例按在職人員自付比例的70%計(jì)算 。
大病醫(yī)療救助：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至大病醫(yī)療救助金最高支付限額政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用個(gè)人自付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院8%、二級(jí)醫(yī)院12%、三級(jí)醫(yī)院14%、轉(zhuǎn)外醫(yī)院15% 。
4、門診特殊病種
分區(qū)域統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種種類 。寶應(yīng)縣、高郵市、儀征市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種暫按其現(xiàn)行政策執(zhí)行；揚(yáng)州市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種暫定以下種類：
一類：惡性腫瘤 、血透（腹膜透析或灌流術(shù)血液凈化）、血友病及肝、腎器官移植 。
二類：慢性肝炎和肝硬化（失代償期）、精神分裂癥和情感性精神障礙、高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病（合并感染或有心、腦、腎、肝、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、慢性腎功能不全、冠心病、中風(fēng)后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病及綜合癥、肺結(jié)核、阿爾茨海默氏癥 。
統(tǒng)一全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種待遇政策 。各類門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)均為500元，具體結(jié)算辦法：一類門診特殊病種費(fèi)用的結(jié)算辦法類同住院；二類門診特殊病種費(fèi)用在規(guī)定的藥品和診療項(xiàng)目政策范圍內(nèi)報(bào)銷80%，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補(bǔ)助限額為2500元 。

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