蘇州醫保市級統籌是什么意思
自1998年蘇州建立基本醫療保險制度以來，蘇州基本醫療保險一直是以縣域為統籌單位，目前共有全市7個統籌區，分別為市本級、張家港、常熟、太倉、昆山、吳江、工業園區 。醫療保障事業發展到今天，縣域統籌模式面臨著一系列問題：全市醫保政策不統一、不公平；
醫保基金池子小、共濟差，抗風險能力弱；經辦服務不統一、不通辦，影響就業、就醫的人員流動等等 。為解決這些問題，因此蘇州將目前分散的7個縣級醫保統籌區，統一合并為一個市級統籌區，這就是正在推進的市級統籌工作 。
“六統一”
（一）統一基本政策 。按照國家、省及《蘇州市社會基本醫療保險管理辦法》（蘇州市人民政府令第138號）等文件規定，全市執行統一的基本醫療保險和生育保險參保范圍；執行統一的職工醫保和生育保險繳費基數、繳費比例以及居民醫保財政補助標準、個人繳費標準，個別在2020年執行統一繳費比例困難較大的地區，由當地政府向蘇州市政府請示批準后，可延長一年；蘇州工業園區執行全市統一的繳費比例具體時間和過渡方案報市政府經省政府批準后另行明確 。執行統一的職工醫保個人賬戶劃入辦法和標準；執行統一的享受退休人員職工醫保待遇政策 。蘇州市范圍內人員流動時其職工醫保和生育保險參保繳費信息連續記載，信息系統統一前只轉基本醫療保險關系和個人賬戶檔案，個人賬戶醫保基金不轉移 。執行統一的參保人員市內就診程序、分級分類轉診辦法和轉市外就醫登記手續 。（市醫保局牽頭負責，市財政局、市稅務局、市衛生健康委、市社保中心、各市<區>政府<管委會>配合實施） 。
（二）統一待遇標準 。貫徹執行醫療保障待遇清單制度，確保待遇標準統一 。執行全省統一的基本醫療保險藥品目錄、診療項目（含特殊醫用材料）、醫療服務設施范圍等3個目錄，并逐步統一醫保藥品分類和編碼，執行全市統一的生育保險待遇項目 。制定全市待遇標準調整辦法，執行統一的醫療費用基金起付標準、支付比例和最高支付限額；執行統一的基本醫療保險門診統籌、門診慢性病、門診特殊疾病病種等保障待遇范圍和標準；執行統一的生育保險待遇標準 。各地要認真對照新老待遇項目和標準，設置過渡期的項目，在2020年3月底前制定出臺科學合理的具體過渡辦法，報市醫療保障局和市財政局備案 。（市醫保局牽頭負責，市財政局、市衛生健康委、市社保中心、各市<區>政府<管委會>配合實施） 。
（三）統一基金管理 。統一基金收支管理 。基本醫療保險和生育保險基金實行市級統收統支和市級社保基金財政專戶管理 。從2020年起，各地的基本醫療保險和生育保險當期基金收入由征繳部門全額及時繳入市級國庫，再劃轉至市級社保基金財政專戶 。其中各地的零星征繳收入，由各地醫保經辦機構全額劃轉當地社保基金財政專戶，再劃轉至市級社保基金財政專戶 。（市稅務局、市社保中心牽頭負責，市財政局、市醫保局、各市<區>政府<管委會>配合實施） 。
市財政局、市醫保局、市稅務局、市社保中心根據社會保險基金預算管理有關規定和“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，統一編制基金預、決算，下達各地年度收支計劃 。市醫保局根據年初核定的各市（區）基金支出預算以及支出計劃，統一向市財政局申報資金使用計劃，市財政局按月及時撥付 。（市財政局牽頭負責，市醫保局、市稅務局、市社保中心、各市<區>政府<管委會>配合實施） 。
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