欧美日韩国产一区二区|qovd片|小明个人发布看看|小浪货你夹真紧水又多|老头把我添高潮了A片故|99热久久精品国产一区二区|久久久春色AV

  1. 首頁(yè) > 生活百科 > >

渭南職工醫(yī)保政策 陜西渭南職工醫(yī)保共濟(jì)實(shí)施辦法

醫(yī)保生活百科

渭南市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)制度 ， 更好解決職工醫(yī)保參保人員門(mén)診保障問(wèn)題 ， 切實(shí)減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) ， 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào))、《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案的通知》(陜政辦發(fā)〔2022〕2號(hào))精神 ， 結(jié)合我市實(shí)際 ， 制定本實(shí)施辦法 。
第二條 建立健全職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制 ， 應(yīng)堅(jiān)持保障基本 ， 實(shí)行統(tǒng)籌共濟(jì) ， 切實(shí)維護(hù)參保人員權(quán)益 。堅(jiān)持平穩(wěn)過(guò)渡 ， 保持政策連續(xù)性 ， 既盡力而為 ， 又量力而行 ， 確保改革前后待遇順暢銜接 。堅(jiān)持協(xié)同聯(lián)動(dòng) ， 完善門(mén)診保障機(jī)制和改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)制度同步推進(jìn)、逐步轉(zhuǎn)換 。堅(jiān)持因地制宜 ， 從實(shí)際出發(fā) ， 積極探索增強(qiáng)職工醫(yī)保門(mén)診保障的有效途徑 。
第三條 本辦法適用于參加我市職工醫(yī)保的各類(lèi)用人單位在職、退休職工和靈活就業(yè)人員 。
第四條 市級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 。縣級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障工作的組織實(shí)施 。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)普通門(mén)診統(tǒng)籌基金的籌集、管理和待遇審核、支付及個(gè)人賬戶(hù)的劃撥等經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作 。
【渭南職工醫(yī)保政策 陜西渭南職工醫(yī)保共濟(jì)實(shí)施辦法】第二章 建立普通門(mén)診統(tǒng)籌制度
第五條 建立職工醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障制度 。在做好高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢性病、特殊疾病(以下統(tǒng)稱(chēng)門(mén)診慢特病)醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上 ， 將多發(fā)病、常見(jiàn)病的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍 。
第六條 職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn) 。
(一)起付標(biāo)準(zhǔn) 。在職職工、退休人員年度起付標(biāo)準(zhǔn)為 200 元 。
(二)支付限額 。在職職工支付限額為 1000元 ， 退休人員支付限額為1200 元 。支付限額在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)有效 ， 不滾存、不累計(jì) 。
(三)支付比例 。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi) ， 參保人發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用 ， 在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的 ， 由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分別負(fù)擔(dān) 。統(tǒng)籌基金按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)置支付比例：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例在職職工65%、退休人員67%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工55%、退休人員57%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工50%、退休人員52% 。
(四)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外普通門(mén)診就醫(yī)的 ， 參照統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)政策執(zhí)行 。
第七條 職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn) 。
第八條 做好待遇銜接 。完善門(mén)診慢特病政策 ， 執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工醫(yī)保門(mén)診慢特病病種 ， 逐步由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡 。享受門(mén)診慢特病保障待遇的參保職工 ， 因治療門(mén)診慢特病發(fā)生的就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用 ， 應(yīng)首先按門(mén)診慢特病政策支付 ， 超過(guò)年度限額的政策范圍內(nèi)費(fèi)用按普通門(mén)診統(tǒng)籌政策支付;在門(mén)診治療其他疾病的費(fèi)用按普通門(mén)診統(tǒng)籌政策支付 。門(mén)診特殊藥品等其他門(mén)診保障政策繼續(xù)執(zhí)行 。
第九條 職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌基金不予支付范圍：
(一)應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

相關(guān)經(jīng)驗(yàn)推薦