一、參保登記
常州靈活就業人員居民醫保無醫保個人賬戶 ， 只能在定點醫療機構(門診、住院)享受醫保待遇 。
靈活就業人員居民醫保待遇相關政策可在常州市醫療保障局官網(網址：https://ybj.changzhou.gov.cn/)右下板塊“政策宣傳提綱”中自行瀏覽 。
二、常州居民醫保住院待遇 。
一個結算年度內 ， 參保人員在本市醫保定點醫療機構住院發生的符合規定的醫療費用，超過起付標準后，醫保統籌基金按比例予以支付 。
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注：參保人員在一個年度內累計住院和門診特殊病醫療費用以 35 萬元為最高支付限額標準;超過支付限額標準以上的醫療費用，基本醫保統籌基金不予支付 。
三、常州居民醫保門診待遇
1.普通門診統籌待遇 。醫保基金對參保人員在一個自然年度內，超過起付標準但在最高限額內符合規定的門診醫療費用按一定比例給予補償 。具體標準見下表：
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基層機構：指社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室 。
2.門診慢性病待遇
門診慢性病病種范圍：高血壓、糖尿病、腦卒中合并器官功能障礙、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、肺源性心臟病、類風濕性關節炎、干燥綜合征、克羅恩病、慢性肝炎(中、重度)、慢性腎炎(中、重度)、帕金森氏綜合癥、惡性腫瘤 。
申請辦理：參保人員持省社保卡(或有效身份證、醫保電子憑證)、定點醫療機構開具的有效診斷材料 ， 至本人戶籍、學籍或居住證地所在地基層衛生服務機構的家庭醫生處申請辦理門診慢性病待遇準入手續，社區衛生服務機構將登記準入信息上傳至醫保信息系統 。除高血壓、糖尿病外的其他門診慢性病參保患者，需提供三級醫療機構明確診斷的病史資料和相關檢查化驗報告 。
門診慢性病待遇支付標準：
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3.門診特殊病待遇
門診特殊病范圍：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙、血友病、器官移植術后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、肺結核、兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥 。
申請認定：患有上述門診特殊病且需在門診進行相應治療的參保人員，可到指定的二級以上定點醫療機構責任醫生處申請 ， 責任醫生按診斷標準認定后，患者攜帶病史資料、社保卡等到醫院醫保辦上傳資料并復核 。復核通過的，在認定的醫院就診刷卡即可享受 。
待遇支付標準：一個年度內，在選定的定點醫療機構就醫發生的合規特定病費用按以下標準支付 。其中持選定的定點醫療機構開具的處方到指定的定點零售藥店購藥發生的費用按照開具處方的醫療機構的支付標準結算報銷 。
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4.國家談判藥“雙通道”管理及單獨支付藥品、特定病藥品待遇
藥品范圍：
常州市“雙通道”藥品管理范圍及單獨支付藥品品種統一執行省醫保部門公布的國談藥雙通道管理及單獨支付藥品名錄、并根據省醫保部門統一要求及時更新 。對部分使用周期長、療程費用高、臨床價值高且未納入省雙通道管理及單獨支付的藥品，納入我市特定病藥品目錄范圍，參照國談藥雙通道單獨支付藥品管理 。
待遇支付標準：
參保人員在國談藥定點醫院和定點藥店使用藥品時 ， 按以下標準支付：
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申請認定：
患者攜帶省社保卡(或有效身份證、醫保電子憑證)、相關病歷材料(病理學或細胞學診斷、影像學報告、基因檢測結果及診治記錄、出院小結等材料)至國談藥定點醫院的責任醫師處就診，符合政策規定的由責任醫師及醫院確認，選擇好約定購藥的定點醫院和定點藥店后按規定向醫保經辦機構上傳資料備案后即生效 。
5.其他待遇
居民醫保生育待遇：
對連續參加居民醫保滿一年的人員，實行生育醫療費用補助 。保險年度內發生符合計劃生育規定的生育醫療費用，由居民醫保基金按規定支付 。其中，住院分娩費用按住院結算辦法支付，符合規定的住院分娩醫療費用實際補償比例如低于 70%的，補足至 70% 。產前檢查費用納入普通門診統籌支付范圍 。本地生育待遇刷卡直接結算 。
新生兒居民醫保追溯報銷待遇：
符合享受追溯報銷待遇的新生兒，在參保繳費成功前發生的符合規定的醫療費用先自行墊付，待繳費成功后 ， 再持省社保卡、費用票據等相關資料回本地生育醫院重新結算 。
特殊人員用血醫保支付待遇：
患有血液系統惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血，經由市中心血站核準不能享受血站免費用血，或者超出免費用血額度的，按照自付 40%的比例將規定的用血的項目納入醫保范圍 。
如何辦理手續：
患有以上三種疾病的參保人員需用血的 ， 由二級以上醫保定點醫療機構腫瘤、血液科副主任以上醫師確認后，攜帶病歷、身份證復印件等至醫師所在醫院辦理相關手續 。
苯丙酮尿癥：
未成年居民第一診斷為典型的苯丙酮酸尿癥(ICD-10：E70.0)或四氫生物喋呤(BH4)缺乏癥等其他高苯丙酮酸尿癥(ICD-10：E70.1)的患者，在定點救助醫院發生的符合省采購管理要求的必需檢查項目、治療藥品及特殊治療食品的醫療費用納入我市兒童苯丙酮尿癥病種保障范圍 ， 醫保統籌基金按 75%比例予以支付，0-6 歲、7-13 歲、14-18 歲年度內醫療費用支付限額分別為 1.5 萬、2 萬、2.5 萬 。
如何辦理享受待遇：
參保人員在定點救助醫院(常州市婦幼保健院)辦理江蘇省兒童苯丙酮尿癥定點救治登記后，直接持省社保卡在常州婦幼保健院刷卡結算 。
【拓展】
【常州靈活就業人員居民醫保待遇怎么樣？】
