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阜陽(yáng)市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)是什么 阜陽(yáng)市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)是什么時(shí)候開(kāi)始

大病

阜陽(yáng)市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)是什么 阜陽(yáng)市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)是什么時(shí)候開(kāi)始

阜陽(yáng)市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)是什么?
大病保險(xiǎn)，其實(shí)是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱(chēng) 。它是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的擴(kuò)展和延伸，主要針對(duì)大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的支付基礎(chǔ)上給予進(jìn)一步的保障 。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，大病保險(xiǎn)是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“附加險(xiǎn)”，是一種國(guó)家惠民政策 ， 是對(duì)基本醫(yī)療保障的醫(yī)療補(bǔ)充，其目的是避免廣大人民群眾因病致貧、因病返貧 。
阜陽(yáng)市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)怎樣報(bào)銷(xiāo)?
想要知道大病報(bào)銷(xiāo)如何報(bào)銷(xiāo)，下面的4個(gè)要素要弄明白：

保障對(duì)象：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人(職工醫(yī)保不在其保障范圍內(nèi))
是否需單獨(dú)繳費(fèi)：無(wú)需額外單獨(dú)繳費(fèi)參保 。參保繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用 ， 已包含大病保險(xiǎn)費(fèi)用 ， 無(wú)需額外單獨(dú)繳費(fèi) 。
報(bào)銷(xiāo)的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例：大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，都有起付標(biāo)準(zhǔn)，不超過(guò)起付線的醫(yī)療費(fèi)用不給予報(bào)銷(xiāo) ， 起付線之上的部分按照規(guī)定的比例報(bào)銷(xiāo) 。
一般來(lái)說(shuō)，大病保險(xiǎn)的起付線是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)額度達(dá)到封頂線之后，再自己支付一定的醫(yī)療費(fèi)用，具體的起付線金額與報(bào)銷(xiāo)比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)自行規(guī)定，各地會(huì)有差異 。此外，大病保險(xiǎn)對(duì)于貧困人群加大傾斜力度，起付線降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5%，并且還取消支付封頂線 。

報(bào)銷(xiāo)方法：大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)方法和基本醫(yī)療保險(xiǎn)也類(lèi)似，達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線后的、符合醫(yī)保目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);同樣，超出大病保險(xiǎn)封頂線的部分不給予報(bào)銷(xiāo) 。但是這種情況非常少見(jiàn)，因?yàn)橐话愦蟛”ｋU(xiǎn)的額度對(duì)于絕大多數(shù)人是夠用的 。
阜陽(yáng)市居民醫(yī)保大病報(bào)銷(xiāo)是如何結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的?(可參考以下計(jì)算方式)

【阜陽(yáng)市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)是什么 阜陽(yáng)市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)是什么時(shí)候開(kāi)始】目前，XX市大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元
標(biāo)準(zhǔn)按個(gè)人自付累積金額分三檔：
1.2萬(wàn)～3萬(wàn)元之間 大病保險(xiǎn)賠付60%
3萬(wàn)元～10萬(wàn)元之間 賠付65%
10萬(wàn)元以上 賠付75%
假設(shè)李大爺今年患病首次入院花費(fèi)10萬(wàn)元，其中全自費(fèi)項(xiàng)目花費(fèi)1萬(wàn)元，納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分為10萬(wàn)元-1萬(wàn)元=9萬(wàn)元 。根據(jù)XX市的醫(yī)保政策，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)9萬(wàn)元×50%=4.5萬(wàn)元 。個(gè)人自付為9萬(wàn)元-4.5萬(wàn)元=4.5萬(wàn)元 。
4.5萬(wàn)元超過(guò)了XX市大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)13000元，根據(jù)大病保險(xiǎn)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)原則：
1.3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元(含)以下部分報(bào)銷(xiāo)60%，即(3萬(wàn)元-1.2萬(wàn)元)×60%=1.08萬(wàn)元 。
3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元及以下部分報(bào)銷(xiāo)65%，即(4.5萬(wàn)元-3萬(wàn)元)×65%=0.975萬(wàn)元 。
也就是說(shuō)，李大爺最終可獲得1.08萬(wàn)元+0.975萬(wàn)元=2.055萬(wàn)元的大病報(bào)銷(xiāo) 。
最后，加上城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的部分，李大爺此次看病一共報(bào)銷(xiāo)了2.055萬(wàn)元+4.5萬(wàn)元=6.555萬(wàn)元，實(shí)際個(gè)人自付3.445萬(wàn)元 。
阜陽(yáng)市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
(一)大病保險(xiǎn)起付線1.3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以內(nèi)段，報(bào)銷(xiāo)比例60%;
(二)5萬(wàn)元—10萬(wàn)元段，報(bào)銷(xiāo)比例65%;
(三)10萬(wàn)元—15萬(wàn)元段，報(bào)銷(xiāo)比例70%;
(四)15萬(wàn)元—20萬(wàn)元段，報(bào)銷(xiāo)比例75%;
(五)20萬(wàn)元以上段 ， 報(bào)銷(xiāo)比例80% 。

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