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漯河困難群眾醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn) 漯河困難群眾醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)文件

大病

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困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
保障對(duì)象為參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),且符合下列條件之一的居民：
(1)建檔立卡貧困人口;
(2)特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象;
(3)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象;
(4)困境兒童 。

困難群眾發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(含規(guī)定的門診慢性病、重特大疾病限價(jià)(額)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用在大病保險(xiǎn)起付線以內(nèi)(含)的部分，直接進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷;
超過大病保險(xiǎn)起付線的部分，首先由大病保險(xiǎn)報(bào)銷，剩余部分由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷 。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的保險(xiǎn)年度與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的一致,自每年的1月1日起至12月31日止 。2017年，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線為3000元， 起付線以上分段按比例報(bào)銷，不設(shè)封頂線 。

困難群眾
起付線以上分段

報(bào)銷比例
大病起付線（含）以下，基本醫(yī)保報(bào)銷后合規(guī)自付費(fèi)用
3000元-5000元（含5000元）
30%
5000元-1萬元（含1萬元）
40%
1萬元-1.5萬元（含1.5萬元）
50%
大病起付線以上，大病保險(xiǎn)報(bào)銷后累計(jì)合規(guī)自付費(fèi)用
1.5萬元-5萬元（含5萬元）
80%
5萬元以上（上不封頂）
【漯河困難群眾醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn) 漯河困難群眾醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)文件】90%

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