
威海市醫保政策調整重點:
1、集采藥品與醫用耗材擴面:
年底前,各品類集采藥品累計將達到800種以上 。
【威海醫療保障 2024年威海市醫保政策調整重點】醫用耗材累計將達到40類以上 。
強化集采全流程監管,完善中選產品使用、供應、監測機制 。
督導醫療機構優先使用中選產品 。
有序擴大集采藥品進基層范圍,特別是將一體化管理村衛生室納入覆蓋范圍 。
2、提升醫療保障管理服務水平:
持續優化醫保經辦服務流程,確保全市范圍內辦理時限、申請材料、業務流程規范統一 。
實現醫保服務市域通辦和“全省通辦” 。
提升醫保咨詢服務智能化,打造全天候醫保服務新模式 。
生育津貼等6個事項將實現“免申即享”,異地就醫等5個事項實現“電話即辦” 。
3、完善異地就醫結算服務:
將符合條件的醫療機構納入異地就醫直接結算范圍 。
提升異地就醫直接結算率,省內異地和跨省住院、普通門診直接結算率保持穩定在90%以上,門診慢特病跨省直接結算率達到70%以上 。
4、醫保智能服務提升:
力爭全市參保群眾醫保碼激活率達95%以上 。
新增醫保協議管理的定點醫藥機構全部開通醫保碼應用 。
二級及以上、40%一級及以下定點醫療機構醫保碼全流程應用全覆蓋 。
醫保碼結算比例達到40% 。
全部三級定點醫療機構及70%以上的二級定點醫療機構實現醫保移動支付 。
5、醫保政策進一步調整與優化:
深入推進醫保協議電子化和定點醫藥機構動態管理深化應用省級試點 。
推進門診共濟保障機制改革、長期護理保險試點、定制型商業醫療保險健康可持續發展 。
全面落實生育醫療保障待遇政策,鞏固提升醫療救助工作 。
推進支付方式改革提質增效,支持中醫藥傳承創新發展 。
這些調整旨在提供更加便捷、高效的醫療保障服務,以滿足參保群眾的需求 。
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