贛榆區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保繳費政策
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保范圍和參保對象包括哪些?
答：(1)贛榆區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位等所有用人單位(以下簡稱參保單位)及其職工，應當依法參加本區(qū)職工醫(yī)保 。
(2)領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員、到達法定退休年齡辦理退休手續(xù)并享受養(yǎng)老保險待遇且符合職工醫(yī)保規(guī)定繳費年限的人員(以下簡稱退休人員)，按規(guī)定參加本區(qū)職工醫(yī)保 。
(3)贛榆區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下簡稱靈活就業(yè)人員) ， 可以參加職工醫(yī)保 。
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金是如何籌集的?
答：(1)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和在職職工雙方按規(guī)定及時足額繳納，參保人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費由參保單位從其工資收入中代扣代繳 。【連云港市贛榆區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保繳費政策】
(2)用人單位按職工上年度工資總額的8%繳納職工基本醫(yī)療保險費(含職工生育保險費) ， 在職職工按上年度本人工資收入的2%繳納職工基本醫(yī)療保險費 。職工個人繳納的職工醫(yī)療保險費由用人單位代扣代繳 。
靈活就業(yè)人員參保的，可以選擇9%的費率繳納職工基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇，參照在職職工劃入個人賬戶資金;也可以選擇5.5%的費率繳納職工基本醫(yī)療保險費，只享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇，不劃入個人賬戶資金 。
3.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的劃入標準是如何確定的?
答：職工基本醫(yī)療保險個人賬戶以參保人員個人繳費基數(shù)(退休人員以本人養(yǎng)老金)的一定比例按月劃入 ， 具體計入標準為：
(1)未享受退休人員醫(yī)療保險待遇的參保人員 ， 35周歲(含)以下的劃入比例為3%;35周歲以上至45周歲(含)以下的劃入比例為3.5%;45周歲以上的劃入比例為4% 。
(2)享受退休人員醫(yī)療保險待遇的參保人員，個人賬戶的劃入比例為5%;一個統(tǒng)籌年度個人賬戶最低計入標準為：70周歲以下的600元，70周歲(含)以上至80周歲以下的1000元，80周歲(含)以上的1500元 。個人賬戶不足上述劃入標準的，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金于當年底一次性劃入 。
(3)困難、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)人員等特殊群體參加職工基本醫(yī)療保險的 ， 個人賬戶計入標準繼續(xù)按照原有規(guī)定執(zhí)行 。
國家和省對職工基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入辦法和標準另有規(guī)定的，從其規(guī)定 。
4.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇享受需要滿足哪些條件?
答：(1)首次參加職工醫(yī)保的人員 ， 自繳納職工基本醫(yī)療保險費之日起3個月內(nèi)為待遇享受等待期，3個月后享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇 。待遇享受等待期內(nèi)個人賬戶可以正常使用 。
(2)職工醫(yī)保參保人員中斷繳費3個月內(nèi)續(xù)保的，自繳費次日起享受職工醫(yī)保待遇;中斷繳費3個月以上的，自繳費次日起3個月后享受統(tǒng)籌基金支付待遇 。
5.如何才能享受到退休人員基本醫(yī)療保險待遇?
答：到達法定退休年齡辦理退休手續(xù)并享受養(yǎng)老保險待遇，退休前處于連續(xù)參保繳費狀態(tài) ， 最低繳費年限男滿25年、女滿20年 ， 且實際繳費年限10年以上的 ， 退休后不再繳納職工基本醫(yī)療保險費 ， 享受退休人員醫(yī)療保險待遇 。到達法定退休年齡的參保人員繳費年限未達到前款規(guī)定的，可以按照規(guī)定的繳費基數(shù)、繳費比例一次性補繳或者繼續(xù)繳費到規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保險待遇 。選擇一次性補繳的 ， 只計算繳費年限，補繳費用全部計入職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，不補劃個人賬戶資金 。
6.享受城鎮(zhèn)職工生育保險待遇在繳費上要滿足的條件?
答：職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，自用人單位繳費次日起參保職工按照規(guī)定享受生育保險待遇，參保職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇 。所需資金從生育保險基金中支付 。參保職工或者參保職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)時 ， 用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，參保職工生育醫(yī)療費用或者參保職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付;參保職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付 。
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