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德陽生育保險待遇規(guī)定及申領(lǐng)注意事項

參保

德陽生育保險待遇規(guī)定及申領(lǐng)注意事項

【德陽生育保險待遇規(guī)定及申領(lǐng)注意事項】一、生育保險待遇范圍
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費和生育津貼 。生育醫(yī)療費包括生育的醫(yī)療費用(住院分娩費用、因妊娠和分娩發(fā)生的并發(fā)癥、合并癥治療費用、產(chǎn)前檢查費用)，計劃生育手術(shù)費及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥治療費用 。
二、未參加生育保險或生育保險處于待遇等待期的，生育醫(yī)療費用能不能報銷?

1.單位職工、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險不滿6個月，不享受生育醫(yī)療費報銷 。
2.靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險并繳費滿6個月后可享受生育醫(yī)療費報銷 。
3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員：年度集中參保繳費期內(nèi)預繳下年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的居民，次年1月1日至12月31日內(nèi)分娩可享受生育醫(yī)療費用報銷 。未在年度集中參保繳費期辦理參保繳費的居民 ， 生育醫(yī)療費用待遇享受等待期為6個月，參保繳費后，生育醫(yī)療費用待遇享受期為當月起滿6個月后至當年12月31日 。7月1日以后參保的，當年不享受生育醫(yī)療費用報銷 。

三、生育津貼計算規(guī)則

生育津貼=計發(fā)基數(shù)×計發(fā)天數(shù)
1、計發(fā)基數(shù)：
職工生育(流產(chǎn))時所在用人單位上年度月平均工資×12÷365 。
2、計發(fā)天數(shù)：
符合國家計劃生育政策的女職工生育享受158天產(chǎn)假津貼，其中難產(chǎn)增加15天，生育多胞胎的 ， 每多生育一個嬰兒增加15天 。符合國家計劃生育政策且懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假津貼;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假津貼 。
四、注意事項：
1.符合生育津貼支付條件的，生育津貼由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)支付給用人單位 。
2.按現(xiàn)行規(guī)定，享受生育待遇需符合國家人口與計劃生育政策 。
3.參保人員或所在單位申報生育保險待遇的時限：一般是分娩或手術(shù)完成后180個工作日內(nèi) ， 疫情等特殊情況下適當延長 。

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