
長期在異地工作、居住的人員,包括退休人員、大連戶籍的靈活就業(yè)人員及城鄉(xiāng)居民(學生除外)、單位在職職工派駐異地工作半年以上的,都屬于“異地安置”,需要先辦備案手續(xù) 。
異地安置備案所需材料
1.本人異地戶口簿或居/暫住證或房產證 。
2.隨配偶或子女居住的,可提供投靠親屬異地戶口簿或房產證 。
3.隨軍配偶或子女是異地現(xiàn)役軍人的,異地居住證明可由部隊開具 。
4.用人單位派駐職工異地工作半年以上的 , 可提供具備法律效力的文書(勞動合同、派遣合同、調轉函或政府機構、單位公文等、加蓋單位公章) 。
5.大連戶籍的學齡前兒童提供監(jiān)護人(父母一方即可)異地社保證明或異地戶籍/異地房產證和出生醫(yī)學證明 。
異地安置備案辦理流程
關注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號,點擊“服務大廳”,點擊“我要辦”,點擊“異地就醫(yī)備案”,點擊“新增申報”,按要求填報相關信息,其中,“安置區(qū)類型”選擇“異地安置” 。
需要注意的是 , 異地安置一次辦理長期有效 , 只能辦理一個安置城市 , 如果需要變更安置地 , 需間隔半年以上 。
異地安置報銷標準及報銷指南
異地安置地(居住地或工作地)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院直接結算標準
1.執(zhí)行居住地基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施目錄;
2.執(zhí)行參保地(即大連市醫(yī)保報銷標準)基本醫(yī)療保險住院起付標準、支付比例和年度最高支付限額 。
職工:起付標準及基本統(tǒng)籌支付比例分別為三級醫(yī)院850元(在職85%退休92.5%)、二級醫(yī)院500元(在職88%退休94%)、一級醫(yī)院300元(在職90%退休95%),特殊病種減免起付 。超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額25萬元(含25萬元)以上、50萬元及以下符合遼寧省和大連市醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,須現(xiàn)金墊付報銷由大額補充醫(yī)療保險基金支付90% 。
未成年居民:起付標準及基本統(tǒng)籌支付比例分別為三級醫(yī)院300元(75%)、二級醫(yī)院200元(85%)、一級醫(yī)院100元(90%),年度最高支付限額20萬元 。
低保居民:起付標準100元,支付比例分別為三級醫(yī)院75%、二級醫(yī)院85%、一級醫(yī)院90%,年度最高支付限額10萬元 。
老年居民及低收入人員:起付標準及基本統(tǒng)籌支付比例分別為三級醫(yī)院850元(70%)、二級醫(yī)院500元(80%)、一級醫(yī)院300元(85%),年度最高支付限額10萬元 。
居民超出基本醫(yī)療保險年度最高支付限額的,由居民大病保險按分段比例支付 。
現(xiàn)金墊付醫(yī)療費的情況
1.如病情確需轉往非安置地醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療的,須由安置地定點醫(yī)院開具轉診轉院單;
2.非安置地突發(fā)急診急救就近住院的,須提供急診急救病志;
3.享受門診規(guī)定病種、門診統(tǒng)籌、門診特藥及門診管理病種待遇的,須提供相關門診病志及處方明細;
【大連醫(yī)保異地就醫(yī)政策 大連醫(yī)保異地安置指南】4.安置地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結算未成功退改為現(xiàn)金住院的;
5.超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的醫(yī)療費用 。
6.不符合就醫(yī)地醫(yī)保支付范圍的費用 。
現(xiàn)金墊付醫(yī)療費審核報銷
本人或授權代辦人向屬地醫(yī)保中心異地就醫(yī)窗口提交本人激活的社保卡及下列材料(自行留存復印件):
1.治療后一年內的,未支付其它社會保險待遇的原始收據(jù)及明細(加蓋有效印章);
2.住院病案(加蓋有效印章);
3.放療病案(指放射治療的、加蓋有效印章);
4.門診相關病志及處方明細(指享受門診規(guī)定病種、門診統(tǒng)籌、門診特藥及門診管理病種待遇的);
5.轉院單或急診急救病志(指轉往非安置地治療或在非安置地突發(fā)急診急救就近住院的) 。
門診病種待遇報銷標準
在異地定點醫(yī)院門診就醫(yī)現(xiàn)金墊付的,符合遼寧省和大連市醫(yī)療保險支付范圍的:
1.門診大病及慢性病按相應病種待遇報銷;
2.門診統(tǒng)籌待遇,普通門診按30%報銷,每季度最高支付限額180元 。
3.門診手術如淺表腫物切除術、乳腺腫物切除術、翼狀胬肉切除術、瞼內翻矯正術、外耳道良性腫物切除術、診斷性刮宮術,宮頸息肉切除術和包皮環(huán)切術,按門診統(tǒng)籌手術病種待遇報銷 。
領取支票
本人或授權代辦人持審核報銷原始憑證單據(jù)(見3.現(xiàn)金墊付報銷材料)、本人及授權代辦人身份證原件、本人任意本地儲蓄卡、證明父母子女關系的戶口簿或出生醫(yī)學證明(指未成年人)、死亡證明及具備法律效力的順位繼承人授權書或公證書(指死亡人員)、《遼寧省行政事業(yè)單位資金往來結算票據(jù)》(指機關事業(yè)單位職工、加蓋單位財務章)、賬證商店出售的非經(jīng)營性專用收款收據(jù)(指企業(yè)職工、加蓋單位財務章) 。
提取個人賬戶
1.單位、街道或退管部門統(tǒng)一辦理的:每月(1-22日)單位或街道退管部門專管員持單位財務專用收據(jù)和異地安置人員名單(加蓋印章) , 到屬地醫(yī)保中心參保管理窗口、結算窗口和財務窗口辦理并返還本人 。
2.個人辦理的:每月(1-22日)持本人和授權代辦人身份證、個人說明、授權委托書、本人本地銀行儲蓄卡 , 到屬地醫(yī)保中心參保管理窗口、結算窗口和財務窗口辦理并領取轉賬支票 。
