
重慶市職工生育保險待遇支付標準
生育保險執行我市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄及基本醫療保險醫療服務項目目錄規定,其中醫療保險規定需個人先部分負擔的費用,納入生育保險基金支付范圍 。
參保職工因生育或終止妊娠發生的符合生育保險支付規定的醫療費用(包括產前檢查費) , 由生育保險基金按限額方式支付 , 在限額以內的,據實支付 , 超過限額的部分,由職工個人負擔 。
參保職工妊娠及產假期間因生育引起并發癥的醫療費用 , 在限額以內的,由生育保險基金據實支付,超過限額的部分,由生育保險基金按比例支付 。
計劃生育手術費用由生育保險基金按定額方式支付 。
重慶市職工生育保險待遇支付標準單位:元序號項目各級別醫院支付標準一級二級三級1產前檢查3004005002分娩順產或7個月以上引產120014001500或終難產180020002100止妊其中剖宮產250030003100娠醫宮外孕250030003100療費 懷孕4個月以上7個月以下流產或引產650800850懷孕4個月以下流產1502002503計劃生育手術費符合政策實施人工流產手術150200250重慶市職工生育保險生育并發癥支付范圍及標準序號產前并發癥產時并發癥產后并發癥1妊娠高血壓綜合癥子宮破裂產褥期感染2妊娠肝內膽汁瘀積癥羊水栓塞產后尿潴留3前置胎盤產后出血乳腺炎4胎盤早剝宮頸及陰道裂傷晚期產后出血5母嬰血型不合子宮內翻產娠中暑6妊娠糖尿病產科休克產娠期精神異常7急性脂肪肝產科彌散性血管內凝血8妊娠劇吐羊膜腔感染綜合癥9輪廓胎盤10血管前置11羊水過多12羊水過少13胎膜早破14胎兒宮內發育遲緩生育并發癥限額標準為500元 。超過限額部分的醫療費用,累計分段按比例支付,即500元(不含,下同)至1500元(含 , 下同)的部分,個人自付20%;1500元至2500元的部分,個人自付30%; 2500元至3500元的部分,個人自付40%; 3500元以上的部分 , 個人自付50% 。計劃生育手術費定額支付標(1)放置(取出)宮內節育器一級醫院45元 , 二級醫院50元,三級醫院65元 。 , (2)皮下埋植術一級醫院50元,二級醫院70元,三級醫院80元 。(3)取出皮下埋植術一級醫院45元,二級醫院55元 , 三級醫院65元 。(4)絕育手術一級醫院90元,二級醫院100元,三級醫院110元 。其中輸卵管結扎術:一級醫院400元,二級醫院550元,三級醫院700元;輸精管結扎術:一級醫院250元,二級醫院350元,三級醫院500元 。(5)復通手術一級醫院1600〕元 , 二級醫院1800元 , 三級醫院2000元 。(6)符合政策生育后再次懷孕實施人工流產手術一級醫院80元,二級醫院90元,三級醫院100元 。城鄉居民醫保:
我市城鄉居民醫保參保人在生育方面可以享受的待遇包含以下3類:
? 門診產前檢查報銷100元;以醫院上傳的其懷孕首次檢查時間為起始時間,8個月為一個周期,期間發生的檢查費用超過限額的按限額補助,不足的按實際發生額補助,其費用不受藥品目錄和診療目錄限制 。
? 符合計劃生育政策的孕產婦住院順產分娩定額報銷400元;
【重慶生育保險報銷范圍和標準產前檢查費 重慶生育保險報銷范圍和標準】? 符合計劃生育政策且具備剖宮產指征的孕產婦,在執行單病種結算的定點醫療機構剖宮產,按規定實行單病種定額結算;在未執行單病種結算的定點醫療機構剖宮產按普通住院結算,低于400元的按400元補足 。
