
一、參保范圍
我縣行政區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍 , 且未在外地參加城鄉居民基本醫療保險的城鄉居民,包括農村居民、城鎮非從業居民、各類學校在校學生、國家和省規定的其他人員 。新就業形態從業人員等靈活就業人員參保不受戶籍限制 , 持居住證可參加我縣居民醫保 。
二、繳費標準
?。ㄒ唬┘薪煞啞? ,執行全市統一籌資標準,每人每年380元 。
?。ǘ?、低保對象、特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、重度殘疾人(1級、2級)和70周歲以上老人(1953年12月31日前出生)參加城鄉居民基本醫療保險,個人繳費部分由醫療救助資金、縣級政府予以全額補助,個人不繳費 。
2、2016年1月22日前確定的農村獨女及雙女戶父母個人繳費部分繼續享受政府補助,其中2016年1月22日及以后再生育的,個人繳費部分不享受政府補助;2016年1月22日及以后新出現的農村獨女及雙女戶不享受政府補助 。
3、撫恤定補優撫對象個人繳費部分按照《濟寧市撫恤定補優撫對象醫療保障實施辦法》(濟政發[2008]20號)有關規定執行 。
4、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象等易返貧致貧人員(脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶)、返貧致貧人員參加居民基本醫療保險,個人繳費部分由醫療救助資金給予280元定額補貼 。上述人員中,屬于政策規定免繳費人群的 , 剩余的個人繳費部分由縣財政負擔;不屬于政策規定免繳費人群的,除醫療救助資金補貼外 , 參保人需自行繳納100元的個人繳費部分 。
三、繳費時間和繳費方式
城鄉居民基本醫療保險實行年繳費制度,2023年9月20日至12月20日為集中繳納時間,在此期間繳費人可以通過山東稅務微信公眾號、微信或支付寶上的“山東稅務社保費繳納”小程序、山東省電子稅務局、愛山東APP和銀行柜面進行繳費,也可以到村(居)委會服務點由協辦員協助辦理繳費 。2023年12月21日至12月31日進行數據匯總統計,期間城鄉居民仍可參保繳費 。
四、居民醫療保險待遇享受
集中繳費期按期繳納醫療保險的人員和免繳費資格認定的特殊人群人員從2024年1月1日起享受醫療保險待遇 。錯過集中繳費期補繳醫療保險的(2024年1月1日后繳費的),居民繳納個人繳費部分后,設置3個月的待遇享受等待期(含繳費當月),等待期內發生的醫療費用不予報銷 。對低保對象、特困人員等低收入人口和返貧致貧人口等特殊人員,不設置待遇等待期 。
五、參保繳費登記
按戶口所在鄉鎮(街道)、以家庭為單位參保繳費(學生按家庭參保) 。
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新參保人員持身份證或戶口本到戶籍地村(居)委會或參保單位參保登記繳費 。
【汶上縣醫療保險 2024汶上城鄉居民醫保繳費指南】 ?。ǘ┨厥餿巳翰偽?
特殊人群需要持具有特殊人群資格的相關材料,到所在地的村(居)委會或參保單位進行登記 。
?。ㄈ┬律偽#?024年度出生)
1、新生兒自出生之日起6個月內 , 不跨年度參保繳費的 , 按出生當年居民醫保個人繳費標準繳納出生當年醫療保險費 , 自出生之日起享受出生當年的基本醫療保險待遇;按普通居民繳納出生次年醫療保險費 , 享受次年醫療保險待遇 。
2、新生兒出生后6個月內 , 跨年度參保繳費的,可按如下兩種方式參保繳費:方式一:按出生當年和次年居民醫保個人繳費標準,一次性繳納出生當年和次年的醫療保險費,自出生之日起按自然年度分別享受出生當年和次年的醫療保險待遇;方式二:按出生次年居民醫保個人繳費標準 , 繳納出生次年醫療保險費,自出生次年1月1日起享受醫療保險待遇 。
3、新生兒出生6個月后,在出生當年參保的 , 按出生當年居民醫保個人繳費標準,繳納當年醫療保險費,自繳費的次月起享受醫療保險待遇 。新生兒按普通居民繳納出生次年醫療保險費 , 享受次年醫療保險待遇 。
4、新生兒出生超過12個月參保的,參保繳費按普通居民繳費及待遇享受政策執行 。
六、建立居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險轉換和接續機制
?。ㄒ唬┚用窕疽攪票O詹偽H嗽弊渭映欽蛑骯せ疽攪票O盞?,享受城鎮職工基本醫療保險待遇 , 原個人繳納的居民基本醫療保險費不予退還;在城鎮職工醫療保險和生育保險待遇等待期內可繼續享受居民醫療保險待遇期內的醫療待遇 。
?。ǘ┏欽蛑骯せ疽攪票O詹偽H嗽弊渭泳用窕疽攪票O眨?中斷繳費時間不超過3個月的,按個人繳費標準繳納居民基本醫療保險費,自繳費之日起享受居民醫療保險待遇;中斷繳費時間超過3個月的,居民繳納個人繳費部分后,設置3個月的待遇等待期(含繳費當月) 。如:職工醫保繳費至2024年2月,2024年6月15日繳納2024年度的居民醫療,2024年9月1日享受居民醫療保險待遇 。
?。ㄈ┰詡姓鶻善諛諞呀贍?024年居民醫保,2024年內因就業參加了職工醫保,則享受職工醫保待遇,2024年度居民醫保不再進行退費,2024年內如出現職工醫保中斷,則可隨時恢復并即時享受居民醫保待遇 。
?。ㄇ牛?537)政策咨詢:7221008 征繳咨詢 7213006各鎮街醫保工作站電話如下:
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6532679
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7806102
苑莊鎮
6556079
義橋鎮
3239901
汶上縣醫療保障局 國家稅務總局汶上縣稅務局
2023年9月
