（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：52歲的女性患者，1年前于外院體檢查胸部CT發現肺占位，平時并無其他不適 。2022年11月于外院再次CT檢查 ， 顯示右肺中葉結節較前增大，考慮腫瘤性病變可能，建議進一步檢查 。于是來我院就診，患者入院后完善了相關檢查 ， 根據檢查結果，臨床診斷為肺腫物-右肺中葉結節等 。于是我為患者進行了VATS右肺中葉切除+胸腔淋巴結清掃+右肺下葉胸腔粘連烙斷術 。術后病理提示為（右肺中葉）原發性肺腺癌 。為了控制患者病情，給予化療藥物治療，抗腫瘤、抗感染等對癥支持治療，并定期來院復查 。隨訪至今，患者病情穩定，未見腫瘤復發 。
【基本信息】女、52歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫院】晉中市第一人民醫院
【就診時間】2022年11月
【治療方案】手術治療（VATS右肺中葉切除+胸腔淋巴結清掃+右肺下葉胸腔粘連烙斷術）+化療藥物（培美曲塞、卡鉑）
【治療周期】住院治療15天
【治療效果】患者手術過程順利 ， 病情得以控制
一、初次面診
患者女，52歲，就診時自述：1年前于外院體檢查胸部CT發現肺占位 。體檢顯示：專項評估ECOCPS評分：1分；疼痛評分：1分；靜脈血栓栓塞癥（VTE）評分分值：Caprini評分：3分；營養風險評分：1分；專科檢查：神志清 ， 精神尚可 ， 全身淺表淋巴結未觸及腫大，心律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音，胸廓無畸形，呼吸運動度自如，語顫對稱，未觸及胸膜摩擦感，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音清 ， 未聞及干濕羅音，腹部查體未見異常，雙下肢不腫 。輔助檢查：2021-12-11外院CT檢查：1、右肺中葉、左肺下葉后底段結節，考慮炎性肉芽腫 ， 建議年度隨診 。（對比2021-06-23肺部CT所見改變不大）；2、右肺下葉慢性炎癥、左側胸膜稍增厚；3、胸椎骨質增生并Th5-6水平椎管變窄 。2022-11-12外院CT檢查：對比2021-12-11肺部CT，右肺中葉結節較前增大 。1、右肺中葉結節，者慮腫瘤性病變可能，建議進一步檢查：2.兩肺下葉小結節，性質待定，請隨診 ， 左側胸膜稍增厚；3、胸椎骨質增生并Th5-6水平椎管變窄 。患者為進一步治療來我院就診，我暫時以“肺占位性病變” ， 收治入院 。【52歲的肺腺癌女性患者，及時手術治療效果好】
二、治療經過
患者入院后，進行了血常規、大便常規、肝腎功能、凝血功能、入院特檢、腫瘤標記物、肺功能等檢查未見明顯異常 。行PET/CT腫瘤全身顯像檢查提示：右肺中葉結節伴代謝增高，惡性病變與感染性病變待鑒別，以后者可能性較大，建議密切隨診必要時穿刺活檢助診 。行胸部CT檢查提示：1、右肺中葉內側段結節 ， 腫瘤性病變與感染性病變待鑒別 。后者可能性較大 ， 建議結合穿刺活檢助診；2、雙肺多發磨玻璃結節，考慮炎性結節 。綜合診斷考慮為：肺腫物-右肺中葉結節 。患者右肺中葉腫物有手術指征 。患者及其家屬有手術意愿，于是安排患者進行相關檢查排除絕對手術禁忌癥后 ， 于2022.12.02送手術室在全麻下行VATS右肺中葉切除+胸腔淋巴結清掃+右肺下葉胸腔粘連烙斷術 ， 術程順利，術中冰凍病理：(右肺中葉)原發性肺腺癌 。手術整體順利，術后安返病房 。術后給予抑酸保胃、擴張支氣管、霧化祛痰、免疫支持等治療，術后的病理和免疫組化結果提示是原發性肺腺癌，需給予后續的化療藥物治療 。術后輔助治療：培美曲塞、卡鉑，配以適量的生理鹽水或葡萄糖靜脈注射，化療周期為四個周期 ， 周期間隔21天 。
三、治療效果
該患者手術順利，術后安防返病房 ， 該患者術后恢復良好，術后第二天便下地進行功能鍛煉，復查肺部CT提示肺復張良好，未見腫瘤復發及轉移跡象 ， 手術效果良好，使用一個周期的化療藥物之后，該患者也并未出現嚴重的不良反應，在后續的化療治療中偶爾出現惡心、嘔吐等癥狀，在患者家屬對癥處置后，均已緩解 。復查血常規并未出現骨髓抑制等現象，現患者已完成了所有周期的化療，肺部CT并未提示腫瘤的復發及轉移跡象，預后效果較好 。
四、注意事項
患者手術順利，術后恢復良好，對此我十分欣慰 。患者出院前我對患者進行了出院宣教 ， 我囑咐她要繼續注意術后復查 ， 應檢查尿常規、血常規、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、胸部平掃CT 。遵醫囑定期進行復查，以監視肺部情況 。術后飲食忌油膩 ， 術后短期內如果沒有胃腸道的不良反應可過渡到半流食，普通食物，一般3-4天后可以正常飲食 。因為疾病的消耗，患者的日常飲食中需進食易消化的高熱量，高蛋白 ， 高維生素的食物，比如雞蛋，牛奶，魚 ， 谷類 。出院后應注意康復運動，但短期內仍然以靜養為主，運動也需要循序漸進 ， 切不可一上來就劇烈運動，應當根據自身的身體情況，選擇合適的運動方法，如散步慢跑等 。日常生活中嚴格禁止吸煙、飲酒 ， 遠離含有刺激性氣體的環境 。如果出現不適癥狀，一定要及時隨診 。
五、個人感悟
肺腺癌只是肺癌的一個分型，所以在患有肺腺癌之后，一般是根據肺癌的治療方式來治療肺腺癌，而目前肺腺癌在發現之后以手術根治為主，手術之后可以配合化療、放療以及靶向藥物等治療方式，并且如果在早期就對肺腺癌進行了治療，它的預后相對較好 。隨著診斷技術的提高，以及人們都有了體檢的意識，早期診斷率有所提高 ， 對于肺腺癌，最好是早發現，早治療，一般建議年齡大于55歲，并且吸煙的人，最好每年能夠進行一次低劑量胸部CT的檢查，篩查肺腺癌 。當發現有異常結果時 ， 不要自作主張，一定要立即前往醫院 ， 聽從醫生的專業建議 ， 做到對肺腺癌的早預防、早發現、早治療 。
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