
保障范圍:
職工醫(yī)保特起付線及費用限額:
(一) 起付標準:精神類疾病 300 元,其他病種在一級醫(yī)療機構(gòu)500 元,二、三級醫(yī)療機構(gòu)750 元 。
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1.門特待遇按照不低于職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相應住院標準執(zhí)行 。起付標準按年度實行累計計算 , 不高于單次住院起付標準,同時患有兩種以上(含兩種)門特病種年度只計算一次起付標準,對嚴重精神障礙不設(shè)起付標準 。報銷比例不低于同級別醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例 。門特和住院共用年度支付限額 。
2.參保人員門特醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付后,其個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定分別納入城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、公務(wù)員醫(yī)療補助和醫(yī)療救助等范圍 。同時,門特醫(yī)療費用保障范圍,應嚴格執(zhí)行國家和省基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準 。與門特治療無關(guān)的其他疾病的門診醫(yī)藥費用,不得納入門特保障范圍 。
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