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宿遷社保報(bào)銷比例 宿遷職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少

宿遷社保報(bào)銷比例 宿遷職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少

職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例及限額
(1)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例為96% 。
(2)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例為92%,其中職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限30年以上的退休人員為93% 。
(3)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例為88%,其中職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限20年以上30年以下的退休人員為90%,職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限30年以上的退休人員為92.5% 。
(4)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外備案手續(xù)住院:報(bào)銷比例為70% 。

(5)意外傷害:在本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)超過24小時至5個工作日、在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)15個工作日內(nèi)申報(bào)備案的,按照⑴—⑷規(guī)定報(bào)銷比例的70%報(bào)銷;超過前述申報(bào)期的,按照⑴—⑷規(guī)定報(bào)銷比例的50%報(bào)銷 。
(6)因急診搶救發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)用:按照住院報(bào)銷政策執(zhí)行 。

(7)年度報(bào)銷限額:30萬元 。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例及限額
(1)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例為85% 。
(2)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例為75% 。
(3)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線之上2萬元以下的為65%;2萬元以上的為70% 。
(4)合規(guī)轉(zhuǎn)外住院:起付線之上2萬元以下的為60%;2萬元以上的為65% 。

(5)未按規(guī)定轉(zhuǎn)外住院:起付線之上2萬元以下的為45%;2萬元以上的為50% 。
(6)意外傷害報(bào)銷:按照⑴—⑸規(guī)定報(bào)銷比例的80%執(zhí)行 。
(7)因急診搶救發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)用:按照住院報(bào)銷政策執(zhí)行 。
(8)年度報(bào)銷限額:30萬元 。
(9)特殊人員報(bào)銷比例:建檔立卡低收入人口住院報(bào)銷比例 , 在一般參保居民同類待遇基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn),報(bào)銷限額為35萬元,其中二級以上重度殘疾人,各段住院報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上再提高5個百分點(diǎn) 。學(xué)齡前兒童及全日制在校學(xué)生不設(shè)報(bào)銷限額 。
宿遷市醫(yī)保部門參保咨詢聯(lián)系方式
沭陽縣 0527-80906770
泗陽縣 0527-85211944
泗洪縣 0527-80616029
宿豫區(qū) 0527-84465156
宿城區(qū) 0527-82960203
【宿遷社保報(bào)銷比例 宿遷職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少】蘇宿工業(yè)園區(qū) 0527-82868175

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