
【蘇州市區(qū)新生兒醫(yī)保】
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辦理后享受哪些待遇?
門診待遇
在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)(不包括定點零售藥店)發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,每一結(jié)算年度在1000元限額內(nèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按65%的比例結(jié)付 。
住院待遇
每次住院起付標準以內(nèi)的醫(yī)療費用由個人負擔(dān) 。每次住院起付標準為500元 。
起付線以上至4萬元(含)的部分醫(yī)保基金結(jié)付75%;
4萬元以上至10萬元的部分醫(yī)保基金結(jié)付80%;
10萬元以上至20萬元醫(yī)保基金結(jié)付90% 。
門診特定項目醫(yī)療待遇
參保人員患有重癥精神?。òň穹至閻ⅰ⒅刂⒁鐘糝ⅰ橛芯癲≈⒆吹腦昕裰ⅰ⑺嗲楦姓習(xí)ⅰ⑵蔥躍癲 ⒎至亞楦行躍裾習(xí)⒕穹⒂僦桶榫裾習(xí)Ⅰ拆鎪戮裾習(xí)?再生障礙性貧血,血友?。蚧寄蚨局⑼肝觶裥災(zāi)琢齷品帕? ,器官移植后抗排異藥物治療,兒童苯丙酮尿癥,可在按規(guī)定辦妥門診特定項目診斷認定和登記確認手續(xù)后,享受相應(yīng)門診特定項目待遇 。
大病保險待遇
年度內(nèi)發(fā)生的自負費用累計達到6000元的,大病保險支付800元 , 超過6000元的部分 , 大病保險分費用段按比例支付;
自負費用和合規(guī)自費費用合計超過2萬元的部分,大病保險分費用段按比例支付 。
符合條件的實時救助人員,年度累計自負費用起付標準降低至3000元 , 各費用段支付比例各提高5個百分點 。
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