德陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)表 德陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
德陽(yáng)居民醫(yī)保基金最高支付限額
在一個(gè)自然年度內(nèi)，居民醫(yī)保基金最高支付限額為：第一檔15萬(wàn)元/年，第二檔20萬(wàn)元/年 。
德陽(yáng)居民醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)公式
報(bào)銷(xiāo)金額=(符合居民醫(yī)保支付范圍內(nèi)費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))×報(bào)銷(xiāo)比例
(1)符合居民醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用=住院總費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-乙類(lèi)費(fèi)用×乙類(lèi)費(fèi)用先行自付比例(20%);
自費(fèi)費(fèi)用：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品費(fèi)用 ， 不予支付的診療項(xiàng)目、衛(wèi)生材料和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，超出藥品、診療項(xiàng)目、衛(wèi)生材料和服務(wù)設(shè)施最高支付限價(jià)的費(fèi)用 。
德陽(yáng)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)比例
住院起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)比例
參保檔次
起付線和報(bào)銷(xiāo)比例
市內(nèi)
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
其它一級(jí)及以下
二級(jí)
三級(jí)
一檔
報(bào)銷(xiāo)比例
90%
80%
70%
60%
起付線
200
400
600
900
二檔
報(bào)銷(xiāo)比例
95%
90%
80%
70%
起付線
200
400
600
900
未滿18歲未成年人、在校學(xué)生
起付線
200
300
【德陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)表 德陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)】400
700
? 注意：起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)算，參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低100元，但最低不低于100元 。
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