
???2022年2月18日汕頭市醫(yī)療保障局發(fā)布:
《關于做好職工醫(yī)保個人賬戶共濟保障有關工作的通知》
市社保局,市醫(yī)保局各區(qū)(縣)分局 , 各定點醫(yī)藥機構:
根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法的通知》(粵府辦〔2021〕56號)文件精神,為改進職工醫(yī)保個人賬戶使用管理,落實共濟保障機制 , 現(xiàn)就有關事項通知如下:
一、明確職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍 , 增強共濟保障功能 。我市職工綜合醫(yī)療保險參保人(以下簡稱職工醫(yī)保參保人)個人賬戶可用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥發(fā)生的應由個人負擔的醫(yī)療費用;也可用于家庭成員參加居民醫(yī)保的個人繳費費用 , 以及職工醫(yī)保參保人本人退休時未達職工醫(yī)保最低繳費年限的繳費費用 。
個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出 。
二、穩(wěn)步提高經(jīng)辦服務便利化水平 。逐步建立健全便捷高效的家庭成員身份判別機制,方便職工關聯(lián)家庭成員,實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶家庭成員共濟使用,以及個人賬戶用于職工本人及家庭成員參加本市基本醫(yī)療保險個人繳費費用 。
【汕頭職工醫(yī)保個人賬戶共濟保障政策 汕頭市職工醫(yī)保政策】
家庭成員身份判別關聯(lián)機制完善前,職工醫(yī)保參保人符合規(guī)定的家庭成員之間共濟使用醫(yī)保個人賬戶時,可通過承諾方式對家庭成員關系的真實性負責 。
三、強化個人賬戶使用管理 。嚴格執(zhí)行國家和省對個人賬戶管理要求 , 強化基金風險防控 。市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構要建立對個人賬戶管理機制 , 加強對個人賬戶使用、結算等環(huán)節(jié)的審核 。參保人出現(xiàn)異地轉移接續(xù)、異地安置、應征入伍、出境定居、死亡等特殊情況時,醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應及時按規(guī)定處理參保人個人賬戶資金 。
規(guī)范就醫(yī)管理 , 職工醫(yī)保參保人應憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡使用個人賬戶資金在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥,其家庭成員應憑個人賬戶所有人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡共濟使用 。定點醫(yī)藥機構應當嚴格按照規(guī)定的支付范圍執(zhí)行,不得擴大支付范圍 , 不得從個人賬戶套取現(xiàn)金 。
四、本通知自2022年3月1日起實施 。
