2021年下半年中小學教師資格考試(筆試)考生健康監測表
姓名(正楷手寫)：身份證號碼：
準考證號碼：聯系電話：
日期
健康信息
行程記錄
14天內是否與確診病例接觸
是否離開過廣東省
是否去過疫情高、中風險及
重點地區
10月16日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月17日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月18日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月19日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月20日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月21日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月22日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月23日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月24日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月25日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月26日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月27日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月28日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月29日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
□否
□是；具體地點：
□是□否
10月30日
□正常
□異常；具體情況：
□是□否
【肇慶教師資格證考試筆試考生健康監測表】□否
□是；具體地點：
□是□否
注: 1.考生須認真、如實申報 ， 在相應的□內打√ 。如出現感冒樣癥狀，喘憋、呼吸急促、惡心嘔吐、腹瀉，心慌、胸悶 ， 結膜炎以及其他異常的須填寫信息情況 。
2.考生應自行打印、填寫本申報表，并在接受檢查時向考點工作人員提供 。
