
【備案+病種 北京參保人員門診慢特病跨省直接結算注意事項】?北京參保人員門診慢特病跨省直接結算注意事項
01. 北京參保人員門診慢特病跨省直接結算需要提前辦理備案嗎?
答:為完善參保人員備案信息,確保門診慢特病直接結算順利實施,已辦理過異地就醫特殊病種備案的本市參保人員,原則上需重新辦理備案手續,相關備案流程及信息變更流程按照本市有關規定執行 。
02. 北京參保人員可以實現哪些門診慢特病種跨省直接結算?
答:對于北京參保人員,納入本次門診慢特病跨省直接結算試點的病種有:惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析(腎透析)、器官移植術后抗排異治療 。高血壓、糖尿病兩個病種繼續按普通門診待遇報銷 。
圖源為:醫保北京
03. 北京參保人員如何辦理門診慢特病跨省異地就醫備案?
①辦理異地就醫備案手續
#線上備案# 通過“國家醫保服務平臺”手機APP或“國家異地就醫備案”微信小程序,方便快捷地辦理異地就醫備案手續 。
#線下備案# 符合規定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的通過參保地社保所)到所屬轄區社會保險經辦機構辦理備案;轉外就醫人員由本人或被委托人到所屬轄區醫療保險經辦機構辦理備案 。
②到參保區醫保經辦機構辦理異地就醫特殊病種備案
參保人持社保卡、定點醫療機構出具的特殊病種診斷證明及《北京市醫療保險特殊病種備案申報表》到參保區經辦機構辦理備案手續,并在本人異地就醫備案統籌區選擇當地一家定點醫療機構作為特殊病種異地就醫定點醫療機構 。
完成“特殊病種”備案后 , 區醫療保險經辦機構將一份“備案單”交還參保人員 。
③在就醫地選定的定點醫院就醫
參保人在本人異地就醫備案統籌區選定的定點醫療機構,進行特殊病種異地就醫治療 。
