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中山城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇規(guī)定文件 中山城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇規(guī)定

大病

中山城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇規(guī)定文件 中山城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇規(guī)定

中山城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇規(guī)定
根據(jù)2021年9月發(fā)布的《中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》
第三十三條參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇 。
第三十四條每年從上年征收的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃撥2%作為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金 。個(gè)人無(wú)需繳費(fèi) 。
【中山城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇規(guī)定文件 中山城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇規(guī)定】第三十五條城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定享受以下待遇：

　?。ㄒ唬┢鷥侗曜己橢Ц侗壤?。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為15000元 。參保人住院和門診特定病種享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過(guò)15000元至30000元以內(nèi)的 ， 由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金支付60%；超過(guò)30000元的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金支付65% 。

　?。ǘ┠甓茸罡咧Ц斷薅?。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為本市上上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的4倍 。
　?。ㄈ┏鱸旱比瘴臼謝Ъ乩Ч┭嗽?、最低扂活保障俄嶓、重度残疾人、窡魢嵖|度嗽焙屠Ь扯熱嗽?，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，住院和門診特定病種享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過(guò)3000元至6000元以內(nèi)的，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金支付80%；超過(guò)6000元的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金支付85% 。不設(shè)年度最高支付限額 。

第三十六條城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依托本市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，為參保人提供聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù) ， 及時(shí)足額支付參保人城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇 。
第三十七條本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)暫由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦 。
第三十八條城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金當(dāng)年出現(xiàn)收不抵支時(shí) ， 先由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)歷年滾存結(jié)余支付，不足部分再由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，仍不足的由市政府協(xié)調(diào)解決 。

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