總是聽(tīng)說(shuō)老年癡呆癥 ， 似乎是沒(méi)辦法治療的一種病 ， 這病情時(shí)好時(shí)壞 ， 而害怕生病的人 ， 在早早的時(shí)候 ， 就應(yīng)該要知道如何去預(yù)防了 ， 本期城市文化 ， 讓我們一起來(lái)了解老年癡呆癥如何預(yù)防 。
1、對(duì)癥治療目的是控制伴發(fā)的精神疾病癥狀
（1）抗焦慮藥如有焦慮、激越、失眠癥狀 ， 可考慮用短效苯二氮卓類(lèi)藥 ， 如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和三唑侖（海樂(lè)神） 。劑量應(yīng)小且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用 。警惕過(guò)度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用 。增加白天活動(dòng)有時(shí)比服安眠藥更有效 。同時(shí)應(yīng)及時(shí)處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病 ， 如感染、外傷、尿潴留、便秘等 。
（2）抗抑郁藥AD病人中約20％～50％有抑郁癥狀 。抑郁癥狀較輕且歷時(shí)短暫者 ， 應(yīng)先予勸導(dǎo)、心理治療、社會(huì)支持、環(huán)境改善即可緩解 。必要時(shí)可加用抗抑郁藥 。去甲替林和地昔帕明副作用較輕 ， 也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林 。近年來(lái)我國(guó)引進(jìn)了一些新型抗抑郁藥 ， 如5－羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西?。ㄙ悩?lè)特）、氟西?。▋?yōu)克 ， 百優(yōu)解） ， 口服；舍曲林（左洛復(fù)） ， 口服 。這類(lèi)藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類(lèi)輕 。但氟西汀半衰期長(zhǎng) ， 老年人宜慎用 。
（3）抗精神疾病藥有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺(jué)與妄想 。但應(yīng)使用小劑量 ， 并及時(shí)停藥 ， 以防發(fā)生毒副反應(yīng) 。可考慮小劑量奮乃靜口服 。硫利達(dá)嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕 ， 對(duì)老年病人常見(jiàn)的焦慮、激越有幫助 ， 是老年人常用的抗精神疾病藥之一 ， 但易引起心電圖改變 ， 宜監(jiān)測(cè)ECG 。氟哌啶醇對(duì)鎮(zhèn)靜和直立性低血壓作用較輕 ， 缺點(diǎn)是容易引起錐體外系反應(yīng) 。
近年臨床常用一些非典型抗精神疾病藥如利培酮、奧氮平等 ， 療效較好 。心血管及錐體外系副作用較少 ， 適合老年病人 。
2、益智藥或改善認(rèn)知功能的藥
目的在于改善認(rèn)知功能 ， 延緩疾病進(jìn)展 。這類(lèi)藥物的研制和開(kāi)發(fā)方興未艾 ， 新藥層出不窮 ， 對(duì)認(rèn)知功能和行為都有一定改善 ， 認(rèn)知功能評(píng)分也有所提高 。按益智藥的藥理作用可分為作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物、腦血管擴(kuò)張劑、促腦代謝藥等類(lèi) ， 各類(lèi)之間的作用又互有交叉 。
（1）作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物膽堿能系統(tǒng)阻滯能引起記憶、學(xué)習(xí)的減退 ， 與正常老年的健忘癥相似 。如果加強(qiáng)中樞膽堿能活動(dòng) ， 則可以改善老年人的學(xué)習(xí)記憶能力 。因此 ， 膽堿能系統(tǒng)改變與AD的認(rèn)知功能損害程度密切相關(guān) ， 即所謂的膽堿能假說(shuō) 。擬膽堿治療目的是促進(jìn)和維持殘存的膽堿能神經(jīng)元的功能 。這類(lèi)藥主要用于AD的治療 。
【老年癡呆癥能治愈嗎？老年癡呆癥如何預(yù)防】（2）腦代謝賦活藥物此類(lèi)藥物的作用較多而復(fù)雜 ， 主要是擴(kuò)張腦血管 ， 增加腦皮質(zhì)細(xì)胞對(duì)氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用 ， 促進(jìn)腦細(xì)胞的恢復(fù) ， 改善功能腦細(xì)胞 ， 從而達(dá)到提高記憶力目的 。
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