2、高血壓性腦病
使血壓在2—3小時(shí)內(nèi)降至收縮壓為140-160mmHg水平 ， 但降低不要超過平均動(dòng)脈壓25% ， 由于硝普鈉需嚴(yán)格監(jiān)護(hù)條件并可使顱內(nèi)壓升高而影響腦血流灌注 ， 因而本藥的應(yīng)用受到限制 。尼卡地平靜注或靜滴可逐漸降低血壓并維持腦血流量 。
3、蛛網(wǎng)膜下腔出血
常伴有腦血管痙攣而加重腦血流灌注的波動(dòng) 。尼莫地平與安慰劑組對(duì)照試驗(yàn)的分析 ， 認(rèn)為尼莫地平較安慰劑組減少此類患者42%危險(xiǎn)性 。主張將血壓降至正常水平 ， 以不影響患者意識(shí)和腦血流灌注為原則 。
4、腦出血
腦出血后血壓常常立即明顯增高 ， 這是因?yàn)轱B內(nèi)壓升高時(shí)為保證腦組織供血的代償反應(yīng) ， 當(dāng)顱內(nèi)壓下降時(shí) ， 血壓亦隨之下降 。因此首先應(yīng)該降低顱壓 ， 方法包括用甘露醇、速尿等藥物脫水 ， 外科消除血腫及腦室引流等 。但持續(xù)過高的血壓會(huì)引起再出血或持續(xù)出血 ， 目前認(rèn)為收縮壓>200mmHg ， 舒張壓>130mmHg時(shí)會(huì)加劇出血 ， 降壓可能改善預(yù)后 。腦出血降壓要謹(jǐn)慎進(jìn)行 ， 應(yīng)在6～12h之內(nèi)逐漸降壓 ， 降壓幅度不大于25% 。硝普鈉應(yīng)用需注意顱內(nèi)壓升高及腦血流灌注 ， 有顱內(nèi)壓升高則為禁忌 。
5、急性左心衰竭
快速降低血壓至正常 ， 可減輕左心室前、后負(fù)荷 。硝普鈉可減輕心臟前、后負(fù)荷 ， 改善心臟功能 。亦可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）硝酸鹽制劑亦有效 。
6、主動(dòng)脈夾層
病死率極高 ， 須迅速降壓 ， 一般要求收縮壓在100-120mmHg ， 平均動(dòng)脈壓<80mmHg 。降低血壓同時(shí)亦減低對(duì)主動(dòng)脈壁的減壓作用 。經(jīng)典藥物治療是硝普鈉與β阻滯劑合用以降壓 。
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