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激光毛發(fā)移植的特點


激光毛發(fā)移植的特點


激光毛發(fā)移植的特點
植發(fā)技術(shù)簡介
小孔激光植發(fā)
一般制備的受床孔徑為1 。25mm,放置頭發(fā)5-6根,而傳統(tǒng)方法則多以14號打孔針完成受床準(zhǔn)備 。
微孔激光植發(fā)
一般使用二氧化碳聚焦的光斑0 。5mm制備圓孔狀受植床,每空放置2-3根頭發(fā),傳統(tǒng)的方法則是由18號打孔器完成受床準(zhǔn)備 。
激光切線植發(fā)
這是目前廣受重視的一種治療手段,可以用手動法將0.1或0.2mm光斑完成2-3mm長的植床準(zhǔn)備,也可用掃描頭或計算機模式產(chǎn)生器自動完成,或由激光專用植發(fā)切刀完成 。
激光植發(fā)的手術(shù)
激光器
David(1993)首次利用超脈沖二氧化碳激光器(ultrapulse cO2 laser)開展了激光植發(fā)手術(shù),而Villow引入利于激光植發(fā)操作的Silktouch掃描儀,自1995年開始,10余家激光中心已把超脈沖二氧化碳激光以及Silktouch作為激光植發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)工具 。
激光受區(qū)準(zhǔn)備
使用超脈沖二氧化碳激光器準(zhǔn)備植床的理想條件是:一定排列密度的圓孔或線段,視野清晰,同時盡量減少周圍組織的熱損傷 。植床周圍熱損傷取決于以下四個因素:功率密度大小,脈沖能量的大小,光斑的尺寸,及光斑的延切開線的移動速度 。前三個因素較容易控制,故對于受前三者決定的打孔植發(fā)則較易操作 。而切線植發(fā)時主要受第四個因素支配,以往由醫(yī)生手動控制,現(xiàn)可由計算機自動控制 。早期激光植發(fā)時由于手動光斑切割3mm線段往往開始及終止時速度較慢,故這二處的熱損傷明顯,這種變量速度因子造成一些醫(yī)生應(yīng)用時產(chǎn)生了不同的移植效果 。
Walter 1992年建議制造商完成一個計算機驅(qū)動的掃描頭,以完成光斑的勻速移動切割 。從而產(chǎn)生一個精確的,均勻一致的切割線以供受植 ??捎行蛄蟹ê碗S意法二種工作方法,二種操作方法均可以產(chǎn)生一條手動無法比擬的切線 。需簡要說明的是:序列法是光斑從線端漸移向一端 。各點均一次掃描完成,而隨意法在線段的兩端只掃描一次,而越靠近中間則掃描次數(shù)越多,這種方法將產(chǎn)生最大深度的切割,同時熱損傷也最小 。
激光參量的選擇
Richard對8例成年男性病人的植發(fā)治療,使用超脈沖5000C激光,選用能量為450mj/每脈沖,微孔植發(fā)以0.5mm聚集光束,對比15、20、30、50W四種功率,每秒鐘33-111個脈沖,0.8秒完成,實際投射脈沖數(shù)27-89個,而小孔植發(fā)仍選用450mj/脈沖這一能量,聚焦光束為1.25mm,曝光時間為0.99秒X2次,仍為上述四功率,實際投射脈沖數(shù)為66-222個,經(jīng)臨床及組織學(xué)評價認(rèn)為功率使用5-10W,脈沖頻率低于20Hz,受區(qū)準(zhǔn)備的植床周邊熱損傷程度在0.1mm之內(nèi),而功率在50W,頻率為111Hz時,熱損傷壞死區(qū)可達0.2mm之外 。
Walter對58處植區(qū)使用Ultrapulse二氧化碳激光,設(shè)定不同的脈沖能量,光斑,以及切線長度,而對37個圓孔及切線的預(yù)備又使用了Silktouch完成,最后對所有標(biāo)本進行了組織學(xué)評價,認(rèn)為如下幾方面為理想?yún)?shù) 。①Coherent線產(chǎn)生:60脈沖投射×0.2mm序列光點掃描,2.5mm切線,脈沖能量300mj,12、15或40W功率 。②Coherent線切割,40投射脈沖×0.2mm序列點掃描,2.5mm切線,脈沖能量350mj,12W或是3350mj、20W 。③Silktouch線切割:3.0mm線,450W,0.05秒×4(51-81u損傷帶);④Silktouch線切割:3.0mm線,80W,0.01秒×2(51-81u損傷帶)Christpher在Ultrapulse機上配制了專用的小切線植發(fā)專用手機,其通過手機產(chǎn)生的光斑,及為0.2mm×2mm的線段光斑,脈沖能量350mj、12W、0.8秒,共完成25例200-400個切線的制備 。大家公認(rèn)的切割深度是以達皮下淺層最為理想,目前仍以組織學(xué)評價的結(jié)果作為選擇參數(shù)的依據(jù) 。

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