李女士結(jié)婚三年喜得貴子 ， 婆婆特別高興 ， 悉心照料 。一天 ， 李女士發(fā)現(xiàn)孩子的口腔黏膜上出現(xiàn)白色小片狀附著物 。富有育兒經(jīng)驗(yàn)的婆婆說是鵝口瘡 ， 用龍膽紫藥水外涂數(shù)天就痊愈了 。沒幾天 ， 孩子的會(huì)陰部皮膚發(fā)紅 ， 并蔓延到大腿內(nèi)側(cè)和臀部 ， 婆婆說是“尿布皮炎” ， 去藥店買了一支氧化鋅藥膏外用 ， 并囑咐李女士勤換尿布 ， 還說她的子女小時(shí)候都患過尿布皮炎 ， 都是用氧化鋅藥膏治好的 。然而 ， 一支藥膏用完了 ， 孩子的“尿布皮炎”仍無(wú)任何好轉(zhuǎn) 。鄰居張女士的兒子在同樣部位皮膚發(fā)紅 ， 醫(yī)生說是化纖內(nèi)褲過敏引起的 ， 換掉內(nèi)褲 ， 外用膚輕松霜后迅速痊愈 。于是 ， 婆婆又去購(gòu)買膚輕松霜給孩子外用 ， 誰(shuí)知病情反而加重了 ， 出現(xiàn)皮膚潮紅并伴有脫屑、丘疹 ， 于是婆媳倆只好抱著孩子去醫(yī)院皮膚科就診 。
醫(yī)生耐心地聽取病情介紹和治療經(jīng)過后 ， 進(jìn)行了仔細(xì)檢查 ， 還刮取病灶皮膚上的皮屑化驗(yàn) ， 在顯微鏡下找到引起“紅臀”的罪魁禍?zhǔn)?mdash;—真菌的孢子和菌絲 ， 確診為“念珠菌性皮炎” 。醫(yī)生說 ， 這種病用氧化鋅藥膏是治不好的 ， 如果應(yīng)用膚輕松等含激素藥膏還會(huì)加重病情 。
醫(yī)生繼續(xù)解釋道 ， 發(fā)生在尿布包裹區(qū)的念珠菌性皮炎和尿布皮炎初看起來很相像 ， 容易誤診 。尿布皮炎是由于不勤換尿布 ， 大小便中的尿素被產(chǎn)氨桿菌分解 ， 釋放出氨刺激皮膚引起 ， 其皮損范圍往往是尿布覆蓋的地方 ， 皮膚的血管充血發(fā)紅 ， 可出現(xiàn)水皰、滲出液 ， 甚至發(fā)生糜爛 。
而念珠菌性皮炎是最常見的一種皮膚念珠菌病 ， 好發(fā)于新生兒及嬰兒 ， 病灶主要局限于肛周、臀部、外陰及腹股溝等處皮膚 ， 也可發(fā)生于腋窩、頸部等部位的皮膚皺褶處 ， 該處經(jīng)常被尿或汗液浸漬 ， 是真菌生長(zhǎng)的有利條件 。仔細(xì)檢查 ， 可見損傷邊緣有衛(wèi)星狀小水皰或膿瘡 ， 并附有圈樣鱗屑的斑丘疹是皮膚念珠菌病的特征 ， 刮取皮屑用顯微鏡檢查 ， 可以找到真菌孢子及菌絲 ， 這些都是與尿布皮炎的鑒別要點(diǎn) 。
“念珠菌病是怎么引起的呢”吃一塹 ， 長(zhǎng)一智 ， 婆婆追根究底地問道 。醫(yī)生說 ， 孩子在患念珠菌性皮炎前曾患鵝口瘡 ， 這是白色念珠菌引起的黏膜念珠菌病 。新生兒鵝口瘡主要經(jīng)產(chǎn)道感染或由護(hù)理人員的手傳染所致 。據(jù)有關(guān)資料 ， 鵝口瘡患兒的腸道中幾乎100%存在念珠菌 ， 隨糞便排出 ， 很可能引起尿布包裹區(qū)皮膚念珠菌病 。白色念珠菌可以寄生在正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、陰道和腸道等處 ， 健康小兒帶菌率達(dá)5%～30% ， 正常情況下并不致病 ， 當(dāng)人體因某些原因而抵抗力降低時(shí)可致病 ， 這屬于內(nèi)源性感染 。而外源性感染則由接觸引起 。嬰幼兒多繼發(fā)于長(zhǎng)期腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良或久病體質(zhì)虛弱者 ， 尤其是長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素或激素過程中 ， 容易誘發(fā)念珠菌病 。
“孩子的皮膚念珠菌病該如何治療呢”這是李女士和婆婆最關(guān)心的問題 。醫(yī)生說 ， 做好嬰幼兒的皮膚、黏膜和口腔的清潔衛(wèi)生十分重要 ， 尤其是尿布包裹區(qū)的皮膚應(yīng)保持清潔干燥 ， 要及時(shí)更換尿布 ， 清潔母親的乳頭和雙手 ， 注意做好母親和其他護(hù)理人員的個(gè)人衛(wèi)生 ， 病變局部可以應(yīng)用抗真菌藥如制霉菌素霜、克霉唑霜等 ， 效果良好 。因激素可致真菌感染擴(kuò)散 ， 所以忌用膚輕松等含激素類藥膏 。
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