日本免费全黄少妇一区二区三区-高清无码一区二区三区四区-欧美中文字幕日韩在线观看-国产福利诱惑在线网站-国产中文字幕一区在线-亚洲欧美精品日韩一区-久久国产精品国产精品国产-国产精久久久久久一区二区三区-欧美亚洲国产精品久久久久

  1. 首頁 > 云知道 > >

唇裂整復(fù)術(shù)有哪些種類( 二 )

云知道


唇裂整復(fù)術(shù)可在出生后1個(gè)月后進(jìn)行，身體健康者 。體重（體重需大于6公斤）、營養(yǎng)發(fā)育狀況，血紅蛋白、呼吸道和消化道的健康狀況須達(dá)到施術(shù)的基本要求 。
單側(cè)唇裂修補(bǔ)時(shí)可同期行鼻畸形的矯正 。
對于雙側(cè)唇裂可以用一次完成兩側(cè)修復(fù)，裂隙較大時(shí)可以分二次完成，中間間隔3個(gè)月以上 。
一般而言，齒槽裂的修補(bǔ)在7～8歲時(shí)比較合適，分內(nèi)、外兩層閉合，中間植以松質(zhì)骨 。鼻畸形的矯正及瘢痕進(jìn)一步整形手術(shù)在12歲比較合適 。
唇腭裂的治療是一個(gè)系統(tǒng)性的治療，往往一次手術(shù)無法達(dá)到糾正所有的畸形，因而常常需要進(jìn)行二次手術(shù) 。
術(shù)前準(zhǔn)備：
術(shù)前（至少一周）應(yīng)該改變嬰兒的飲食習(xí)慣，試為湯匙喂食，為手術(shù)做準(zhǔn)備 。
若患兒有上呼吸道或消化道疾病，或血紅蛋白量過低，或出現(xiàn)連續(xù)低熱，或體重明顯不足，或患兒精神不佳反應(yīng)遲鈍等，均應(yīng)推遲手術(shù)并積極進(jìn)行治療，切不可存僥幸心理而貿(mào)然施術(shù) 。選用全麻插管 。
手術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后應(yīng)用湯匙喂飼，不能吮乳喂養(yǎng)，以減少縫合處滲出及齒槽修整處創(chuàng)傷 。手術(shù)當(dāng)天恢復(fù)高能飲食以免患兒哭鬧 。限制上肢活動(dòng)以免手指抓到傷口 ?？p線處用稀釋的雙氧水清潔，然后涂以抗生素軟膏 ?？p線于術(shù)后5～7天拆除 。
術(shù)后10天改用常規(guī)飲食及護(hù)理，患兒父母應(yīng)該知道術(shù)后4～6周時(shí)唇部瘢痕才最牢固，最好在4～6周前堅(jiān)持外固定 。一般瘢痕在術(shù)后3～6個(gè)月軟化 。
手術(shù)方法：
唇裂修復(fù)手術(shù)的基本要求是盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能 。正常的唇、鼻部有如下特點(diǎn)：兩側(cè)鼻孔等圓等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩則高度相等、對稱，紅唇豐滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形 。上述解剖特點(diǎn)可作唇裂修復(fù)手術(shù)設(shè)計(jì)的依據(jù) 。
唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設(shè)計(jì)、切開和縫合 。定點(diǎn)設(shè)計(jì)方法很多 ?，F(xiàn)僅介紹下三角瓣法 。其步驟如下：
1、定點(diǎn)設(shè)計(jì)
先找出唇紅緣的點(diǎn)
在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中最低點(diǎn)C，然后按CB=CD，定出B點(diǎn) 。在患側(cè)唇紅緣最厚處定B′點(diǎn) 。手術(shù)時(shí)最后將B、B′兩點(diǎn)對縫，即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn) 。
測量兩個(gè)基本數(shù)據(jù)
自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數(shù)目為X 。自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至D點(diǎn)測出h，為正常唇高，亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度 。
定出其他各點(diǎn)，劃線
在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)A、A′ 。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X，使AA′兩點(diǎn)相縫合后，兩側(cè)鼻孔等大 。連接AB 。以正常唇高h(yuǎn)減去AB而得y，此為患側(cè)需增加的唇高 。于B點(diǎn)，作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行 。以A′作圓心AB作半徑，B′作圓心y（需增加的唇高）作半徑，分別作弧而交于B″（最好B′B″近于與唇紅緣垂直） 。又以B′B″兩點(diǎn)分別作圓心，以BE作半徑，作弧交于E′ 。連接A′B″、B″E′及E′B′各線（注意不要?jiǎng)澇鯞′B″線，此處不作切口） 。校正各點(diǎn)后，以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi)，劃出線，以碘酒固定 。
2、切開、縫合
手術(shù)時(shí)要求細(xì)致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開準(zhǔn)確、縫合整齊 。
切開時(shí)先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇，以減少出血 。依次按設(shè)計(jì)線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″ 。切開后，健側(cè)上唇即可下降，在BE處敞開形成三角形裂隙 。將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中 。AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對 。依次分層縫合 。修整紅唇，根據(jù)情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿度 。鼻崎形者，一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù) 。

推薦閱讀