特發(fā)性震顫與帕金森病一樣 ， 都是一種緩慢進(jìn)展的疾病 ， 癥狀會(huì)由輕到重逐步發(fā)展 。輕度的震顫對(duì)個(gè)人的生活影響不大 ， 無(wú)需治療；但對(duì)于已經(jīng)影響到生活和工作的患者 ， 則需要進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療 ， 并進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理來(lái)改善癥狀 。
特發(fā)性震顫的治療原則
1. 輕度的1級(jí)震顫 ， 患者無(wú)需治療 ， 只需要調(diào)整好自己的心態(tài)
2. 2級(jí)震顫的治療方式可在事前半小時(shí)服藥以間歇性減輕癥狀
3. 2~4級(jí)的震顫 ， 且影響日常生活和工作的患者 ， 需要進(jìn)行藥物治療
4. 藥物治療不佳的重癥震顫患者可考慮手術(shù)治療；頭部或聲音的震顫可以通過(guò)注射肉毒素治療
特發(fā)性震顫的藥物治療
普萘洛爾與撲米酮是推薦的一線藥物 ， 在最新的指南中 ， 阿羅洛爾也可作為一線藥物治療治療特發(fā)性震顫 。
普萘洛爾
對(duì)于病程短、年齡小的患者治療效果更佳 。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)緩、血壓降低和支氣管痙攣等 ， 所以 ， 患有支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎的患者禁用該藥物 。
撲米酮
是一種抗癲癇藥物 。不良反應(yīng)主要為眩暈、惡心、嘔吐、白天嗜睡、行走不穩(wěn)等 。
阿羅洛爾
也是我們說(shuō)的阿爾馬爾 。該藥具有α和β受體阻斷作用(作用比約為1∶8) ， β受體阻滯活性是普萘洛爾的4~5倍 ， 并且不易通過(guò)血腦屏障 ， 不會(huì)像普萘洛爾那樣引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng) 。
常見(jiàn)的不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)緩 ， 眩暈、低血壓等 ， 用藥期間應(yīng)密切觀察心率和血壓變化 。
以上三種一線藥物推薦機(jī)制為：
普萘洛爾、撲米酮是治療特發(fā)性震顫的一線推薦藥物 ， 對(duì)于無(wú)法耐受普萘洛爾的患者可考慮將阿羅洛爾作為一線推薦藥物 。
特發(fā)性震顫的手術(shù)治療
對(duì)于藥物難治性的特發(fā)性震顫 ， DBS手術(shù)是首選方法 。其通過(guò)在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極 ， 釋放高頻電刺激來(lái)控制患者的震顫癥狀 。多國(guó)研究表明 ， DBS手術(shù)治療能有效減輕患者肢體震顫的癥狀 ， 且術(shù)后不良反應(yīng)產(chǎn)生的概率極低 ， 具有微創(chuàng)、可逆、可調(diào)節(jié)的優(yōu)點(diǎn) 。
特發(fā)性震顫的康復(fù)治療
康復(fù)治療的目的 ， 是在藥物治療的基礎(chǔ)上 ， 最大限度地延緩病情的進(jìn)展 ， 改善各種功能障礙 ， 最終提高患者的生活質(zhì)量 。常見(jiàn)的有運(yùn)動(dòng)療法和智能輔具 。
■運(yùn)動(dòng)療法：對(duì)于輕度的特發(fā)性震顫患者應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng) ， 主要以抗阻力訓(xùn)練為主 ， 例如俯臥撐 ， 啞鈴、杠鈴等 ， 可有效減少姿勢(shì)性震顫的發(fā)生 。
■智能輔具：重病患者可使用防抖勺等可穿戴設(shè)備幫助患者進(jìn)食 ， 改善患者的生活質(zhì)量 。另外 ， 震顫矯形器可以通過(guò)對(duì)人體骨骼系統(tǒng)施加適當(dāng)?shù)某C正力來(lái)幫助患者改善震顫癥狀 。
參考文獻(xiàn)：
1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組.中國(guó)原發(fā)性震顫的診斷和治療指南（2020）[J].中華神經(jīng)科雜志 ， 2020,53（12）.
【手抖鍛煉方法視頻 解決 手抖鍛煉方法】(今完)
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